股骨頭缺血性壞死是一個(gè)世界性難題,在疾病的初期很難發(fā)現,而一旦發(fā)現往往是中晚期,治療難度相當大。
全世界股骨頭壞死病人有3000萬(wàn),我國有500-750萬(wàn)。80%的患者在出現癥狀后兩年內股骨頭發(fā)生塌陷,塌陷后可導致髖關(guān)節骨性關(guān)節炎,嚴重影響患者的工作和生活,能夠導致勞動(dòng)力喪失甚至致殘。
那么,什么是股骨頭壞死?
股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區,應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除,修復不完善,損傷-修復的過(guò)程繼續,導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形,關(guān)節炎癥,功能障礙。
股骨頭壞死三大高危因素:
1、股骨頸骨折
2、激素導致壞死
3、大量飲酒
股骨頸骨折多由突然跌倒或是外來(lái)暴力等原因引起的,骨折發(fā)生后,出現髖部(也就是老百姓所說(shuō)的“胯部”)疼痛、不敢站立、患肢縮短等表現,但是也有一些在傷后仍能走路或騎自行車(chē)的情況,所以要仔細檢查。
長(cháng)期喝酒導致人體內脂肪代謝紊亂,血脂升高,小動(dòng)脈發(fā)生纖維變性和粥樣硬化,細胞膜嚴重受損,長(cháng)期如此就會(huì )使股骨頭的局部缺血。另外,由于血液中脂肪增多,就會(huì )聚集成脂肪球,使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞;酒精及其代謝產(chǎn)物又有直接的細胞毒性作用,會(huì )使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細胞發(fā)生變性壞死等改變,進(jìn)而造成缺血性股骨頭壞死的形成。
濫用激素類(lèi)藥物會(huì )導致股骨頭壞死,激素還會(huì )產(chǎn)生血栓導致股骨頭壞死,因此要謹慎使用激素。外用激素類(lèi)藥物一般不會(huì )引起股骨頭壞死。
股骨頭壞死的分期:
股骨頭壞死分期
一期二期:靜默期,基本無(wú)癥狀,隱約疼痛,髖部旋轉受限。
內旋腳尖自測,有無(wú)隱約疼痛感
三期四期:疼痛期、塌陷期,疼痛由輕加重,或突發(fā)性劇烈疼痛,髖部以及腿部活動(dòng)明顯受限。
出現疼性步態(tài)的跛行是股骨頭壞死嚴重的最明顯特征。
股骨頭壞死的自查:
可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥:
1、髖關(guān)節疼痛向腹股溝區或臀后側、外側或膝內側放射。
2、髖關(guān)節僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限,抬腿不靈活,早期出現的癥狀是盤(pán)腿或向外撇腿以及下蹲困難。
3、跛行:即走起路來(lái)患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。
4、骨折、脫位或髖關(guān)節扭傷愈合后,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現上述反應。
5、長(cháng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現髖關(guān)節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動(dòng)時(shí)明顯,休息后減輕。
6、寒濕:天氣寒冷時(shí),髖關(guān)節酸困、疼痛加重,功能受限。
7、炎癥:感冒發(fā)燒時(shí),血沉加快,白血球升高,患側髖關(guān)節則疼痛加重。
出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫院確診。
股骨頭壞死怎么治療
王長(cháng)勇院長(cháng)提醒:出現膝蓋疼痛或其他癥狀時(shí),應及時(shí)就醫,綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長(cháng)期大量飲酒的男性患者應注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外,對于股骨頭壞死的預防也是必不可少的,只有做到防治結合,才能從根本上杜絕股骨頭壞死的侵襲。
股骨頭壞死是一種世界性的骨科難題,其治療一直是專(zhuān)家和學(xué)者們研究的重點(diǎn)。近年來(lái),隨著(zhù)科技的不斷發(fā)展,醫療技術(shù)也在不斷進(jìn)步,股骨頭壞死的治療也在與時(shí)俱進(jìn),目前臨床上,鄭州市管城中醫院骨傷科推出的“72小時(shí)血管融通術(shù)系列療法”治療方式,正是股骨頭壞死治療領(lǐng)域的一大突破。
【血管融通療法:是一種在C臂機影像下,將藥物通過(guò)導管直接輸入病變的血管內,可擴張狹窄的血管,將阻滯在血管內栓子直接溶解,再通過(guò)長(cháng)達72小時(shí)的藥物持久疏通,解決了股骨頭缺血壞死的根源問(wèn)題。療效:可以直觀(guān)的看到病人血管融通后給股骨頭直接供血的再生血管了,疼痛逐漸緩解,療效持久。】
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.8供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.41.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥137預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥216.8本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥197活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò ),筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥270活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥165本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥26.9降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;預防心肌梗死復發(fā);中風(fēng)二級預防;降低短暫性腦缺血(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù);預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價(jià): ¥25該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤(pán)脫出、骨性關(guān)節炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種骨關(guān)節疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥251.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟
健客價(jià): ¥8.5達比加群酯膠囊: 預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓。 湯臣倍健輔酶Q10天然維生素E軟膠囊:增強免疫力,緩解體力疲勞。 降
健客價(jià): ¥703達比加群酯膠囊(泰畢全): 預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用
健客價(jià): ¥515婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥56.8滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28.1對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤(pán)脫出、骨性關(guān)節炎、股骨頭壞死、強制性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種骨關(guān)節疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥100滋補肝腎,接骨續筋,強身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥24.5阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥323適應癥為 1.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥19心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥8.51.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥12.9本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥8本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥12