1.高血壓急癥時(shí)，緊急降壓不宜舌下含服硝苯地平。

2.胺碘酮僅用等滲葡萄糖溶液配制，不要向輸液中加入任何其他制劑

3.氯吡格雷不能與奧美拉唑、埃索美拉唑共同服用，減低氯吡格雷的藥效。

4.有些血管擴張劑如雙嘧達莫、罌粟堿等，可能引起所謂「冠狀動(dòng)脈竊血」，正常心肌的供血量增加，但缺血心肌的供血量反而更少，因而不再用于治療心絞痛。

5.胺碘酮刺激大，盡量通過(guò)中心靜脈輸液，沒(méi)有也要使用較粗的血管，手背靜脈不適合，容易靜脈炎及皮膚壞死。

6.胺碘酮不推薦按照公斤體重計算用量，個(gè)體差異較大。需要給予負荷量（胺碘酮復律的作用有劑量依賴(lài)性，需要足夠的劑量才起效），按照先快后慢，頭10分鐘、6小時(shí)、18小時(shí)。

7.氯吡格雷不是升級版本的阿司匹林，認為「有錢(qián)先吃氯吡格雷」的觀(guān)念也是錯誤的。

8.氨溴索注射液不能用于霧化，屬超說(shuō)明書(shū)用藥。

9.甲功很重要，遇到某些心律過(guò)慢或過(guò)快的問(wèn)題，要考慮甲功。

10.胸背疼痛患者，除了心絞痛，還有帶狀皰疹。

11.胸痛和偏癱同時(shí)出現，切忌立即溶栓，應先想到夾層的可能。

12.對于心內科新手，夜班接班時(shí)最應該做的：1）重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)重患情況，提前做好可能出現問(wèn)題的預案。2）然后檢查心電圖機電量、心電圖紙是否夠。

13.胺碘酮與華法林聯(lián)用，可延長(cháng)凝血酶原時(shí)間40%，故華法林劑量應減少25%～50%。

14.地高辛一般不宜和鈣鹽聯(lián)用，尤其忌與含鈣注射劑聯(lián)用。

15.口服華法林INR不達標，不要盲目加大劑量。華法林可與多種藥物或食物發(fā)生相互作用，先除外酒精、維生素、肝酶誘導劑、含有維生素的蔬菜等因素。

16.吸氧高流量≠高濃度。高流量吸氧只是流量高低變化，并不一定是高濃度。高流量吸氧可以產(chǎn)生低濃度或高濃度的高流量氧氣，鼻導管最高吸氧濃度為6L/min時(shí)，吸入氧濃度為45%（理想狀態(tài)下）。使用普通面罩/儲氧面罩等吸氧時(shí)，吸氧流量和吸氧濃度并無(wú)對應關(guān)系。

17.頭孢類(lèi)不是必須用生理鹽水配伍。只有極早期的單純青霉素因其基團不大穩定，需要用生理鹽水來(lái)配伍。后來(lái)的頭孢類(lèi)抗生素，尤其是3代以后的，基團已經(jīng)做得非常穩定了，配伍不一定必須用生理鹽水。

18.病人帶起搏器時(shí)是可以除顫的。但對植有起搏器的病人進(jìn)行治療時(shí)可能會(huì )對起搏器造成損害，建議病人在治療后對起搏器進(jìn)行檢查。

19.除顫同時(shí)不能進(jìn)行其他檢查。當除顫監護儀與病人連接時(shí)，不可以進(jìn)行任何功能性檢查，以免病人受到意外電擊。

20.有室間隔缺損（VSD）的患者，首先引起左室擴大，而不是右室

21.肺感染入院的老年患者，使用抗生素肺部啰音無(wú)減少時(shí)，不可盲目更換、加用更高級抗生素，除了肺感染，還有應考慮心衰，避免思維定式。

22.心衰患者并非不能補液，過(guò)度限制液體或利尿會(huì )加重血容量不足，減少組織灌注，引起腎功能損害。

23.心衰患者使用利尿劑后，出現喘息癥狀無(wú)緩解，先要看尿量是否增加，再排除其他原因，如心律失常或心肌缺血。

24.心衰并低血壓，不可盲目擴容。

25.房顫患者的抗栓治療并不等于抗凝，不要用抗血小板藥物代替抗凝藥物

26.補鉀≠補氯化鉀，靜脈補鉀濃度0.3%，指的是氯化鉀的濃度，而非鉀的濃度。

27.微量泵速度從0.1ml/h到99.9ml/h的波動(dòng)范圍，從機械學(xué)原理上看如每次調0.1ml/h的微調是不準的。至少要0.5ml/h級別調整才能保證準確性，1～5ml/h調整級別是比較科學(xué)的。

28.心臟性猝死只能用于已死亡的患者的診斷，是指由于心臟原因所致的突然死亡。如患者搶救成功，不應用這一診斷，這是概念性的錯誤。

29.他汀類(lèi)盡量避免與柚子同服，增加肝損傷幾率、橫紋肌溶解等不良反應的發(fā)生風(fēng)險。

30.測血壓時(shí)，受試者不能翹二郎腿，不可以說(shuō)話(huà)。臂不能移動(dòng)，肘部與心臟要在同一水平，手掌向上，腳放在地板上，也不能雙腿交叉，否則會(huì )影響血壓的準確性。

31.測血壓的上臂袖口不可過(guò)緊，盡量脫去衣袖，在裸臂上測量血壓。

32.過(guò)敏性休克時(shí)腎上腺素切不可直接靜脈使用，務(wù)必稀釋。

33.血壓測量不應習慣只測右臂。首診時(shí)，應該測量雙側血壓，1.以讀數高的那一側為準。2.如心梗患者雙上肢血壓相差太大，就應懷疑主動(dòng)脈夾層了

34.阿司匹林腸溶片，晨起空腹服用效果最好；普通劑型宜早餐后服用，減輕藥物副作用。

35.血氧飽和度不低時(shí)，常規吸氧的操作對心梗患者無(wú)益，甚至有害。

36.桶狀胸的病人氣促，不要快速診斷為COPD并感染，要先排除是否是肺部感染誘發(fā)的急性左心衰！

37.胸痛時(shí)間>30min，心電圖新出現左束支傳導阻滯，高度提示急性心梗。

38.胸痛患者心電圖沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變，警惕主動(dòng)脈夾層。

39.心絞痛不是只有「痛」，其「痛」的性質(zhì)包含著(zhù)悶、憋、喘、痛四種不同性質(zhì)的癥狀。

40.PR間期正常不代表房室傳導一定正常。

41.他汀類(lèi)不是必須晚上服用。短半衰期的他汀，如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，確實(shí)夜間服用藥效更佳。但對于緩釋或控釋劑型，以及新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，均不需要夜間服用，完全可以在早晨和其他藥物一起服用，以免增加不必要的麻煩。

42.臨床上，嗎啡「肌內注射」現象普遍存在，但說(shuō)明書(shū)、指南不推薦嗎啡肌注！

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