3治療肩關節(jié)復發(fā)性脫位，有兩大手術！

治療肩關節(jié)復發(fā)性脫位的手術方法主要有兩種：一種是軟組織手術，就是修復盂唇韌帶復合體手術，這種手術現(xiàn)在基本都是微創(chuàng)的。另一種是骨性手術，即喙突移植手術，是開放手術。

微創(chuàng)手術是怎么做的？切口有多大？

治療肩關節(jié)復發(fā)性脫位首選盂唇韌帶復合體修復手術，即Bankart修復術。這個手術就是在肩胛骨面上植入3~4個帶線的錨釘，通過錨釘末端的縫線，將關節(jié)盂和盂唇韌帶復合體縫合固定在一起。等到手術3個月以后，盂唇韌帶就會和關節(jié)盂長在一起，恢復受傷前的狀態(tài)。

以前這種手術分為切開手術（開放手術）和關節(jié)鏡下手術（微創(chuàng)手術）兩種。無論是切開手術還是微創(chuàng)手術，原理都是一樣的。只是切開手術需要逐層切開肌肉、關節(jié)囊等，才能進入肩關節(jié)內部。手術造成的創(chuàng)傷比較大，切口不美觀。微創(chuàng)手術只需要在身體上“打孔”，就能達到與切開手術同樣的效果，而且最后在身體上只留下3~4個直徑約1.5公分的切口。隨著手術技術的提高，現(xiàn)在做的盂唇韌帶復合體修復手術，都是微創(chuàng)的了。

微創(chuàng)手術植入的錨釘，將來會取出嗎？

一般情況下，微創(chuàng)手術修復盂唇韌帶復合體，都需要植入錨釘。根據(jù)材質不同，錨釘分為金屬材料、可吸收材料、Peek材料等，長度為12~15毫米，術后均不需要取出。

開放手術是怎么做的？切口有多大？

當肩關節(jié)復發(fā)性脫位導致骨性結構損傷非常嚴重時，建議進行喙突移植手術（植骨手術），目前推薦采用的是Bristow－Latarjet技術。具體來說，就是在位于肩關節(jié)前方的喙突上，選取一小塊骨頭，連同喙突周圍的肌腱一同切取下來。然后通過1~2枚螺釘，將它們一起固定關節(jié)盂的骨缺損處，這樣關節(jié)盂的面積增加了，可以讓肩關節(jié)更穩(wěn)定。但這種手術是一種開放手術，切口大約為10cm。現(xiàn)在隨著手術技術的提高，近年來我們也逐漸嘗試用微創(chuàng)技術進行治療，目前顯示效果不錯。

手術都要植骨嗎？當骨缺損超過25%時，必須植骨嗎？

出現(xiàn)肩關節(jié)復發(fā)性脫位后，如果骨性結構損傷比較輕，沒有發(fā)生關節(jié)盂或肱骨頭的骨缺損，這時不需要植骨，也就是不用做喙突移植手術。但是當骨缺損超過20%時，建議做喙突移植手術；如果骨缺損超過25%，則必須要做這個手術；如果骨缺損超過40%，喙突移植手術已經無法起效，這時需要采用異體骨進行移植。

手術費用大約是多少？

采用不同的手術方法，選取不同的手術材料，手術費用是不一樣的。在我們醫(yī)院，手術治療肩關節(jié)復發(fā)性脫位，一般需要花費3~5萬元。

術后恢復期需要多長時間？

術后想要完全恢復，除了手術本身的效果外，術后的康復訓練是非常重要的。手術后需要訓練肌肉力量，整個過程需要6個月的時間。