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頸椎病6種分型、臨床表現及治療方案

2018-07-26 來(lái)源:興義市西南骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頸型頸椎病癥狀,以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難,患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。

1.頸型頸椎病

又稱(chēng)韌帶關(guān)節囊型頸椎病,急性發(fā)作時(shí)常被俗稱(chēng)"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時(shí)枕頭高度不合適或睡姿不當,頸椎轉動(dòng)超過(guò)自身的可動(dòng)度,或由于頸椎較長(cháng)時(shí)間彎曲,一部分椎間盤(pán)組織逐漸移向伸側,刺激神經(jīng)根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部肌肉受寒出現風(fēng)濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉等,亦可導致"落枕"樣癥狀。

頸型頸椎病癥狀,以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難,患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數以病人頸部活動(dòng)受限或強迫體位,個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常。活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息可以緩解。

此型頸椎病病程較長(cháng),可持續數月甚至數年,且常反復發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí),患者頭部偏向患側,以緩解疼痛及不適。

2.神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎下中最常見(jiàn)的一型,發(fā)病率最高,占頸椎病的60%。

病因主要是頸椎間盤(pán)及骨刺向頸椎后外方突出,刺激或壓迫相應脊神經(jīng)根的結果,尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見(jiàn)。神經(jīng)根型頸椎病多數在30歲以上發(fā)病,呈慢性經(jīng)過(guò),反復發(fā)作。其癥狀表現:

(1)根性痛:疼痛為神經(jīng)根型頸椎的主要癥狀。其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛,也可以是持續性隱痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如頭、耳后或眼窩后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一側。當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過(guò)屈、過(guò)伸時(shí)均可誘發(fā)或加劇疼痛。部分患者患側手指指端有麻木感。夜間癥狀加重,常影響睡眠。

(2)肌力減弱:部分病人由于運動(dòng)神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無(wú)力,手部活動(dòng)不靈,持物不得力容易脫落。

(3)頸部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有壓痛。神經(jīng)根牽拉試驗、壓頭試驗為陽(yáng)性。肱二頭肌或肱三頭肌腱反射可減弱或消失。頸部、肩肌肉張力增高或痙攣。

總之,神經(jīng)根型頸椎病患者體征是多種多樣的。急性期部分病人頸肩部,頸部因疼痛而活動(dòng)受到限制;慢性期受累關(guān)節移位,病人常有不同程度活動(dòng)障礙,頸部后伸活動(dòng)亦常受限制。少數病人可出現上肢腫脹,皮膚呈暗紅色或蒼白色。著(zhù)涼及勞累后可使癥狀加重。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

當頸椎出現節段性不穩定和椎間隙狹窄時(shí),會(huì )造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓;骨質(zhì)增生的形成也可以直接壓迫椎動(dòng)脈、或刺激椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維,使椎動(dòng)脈痙攣而出現椎動(dòng)脈血流瞬間變化,導致供血不足而出現癥狀。

椎動(dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病。頸椎病患者中約70%有椎動(dòng)脈受累。50歲以上頭暈,頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈受累有關(guān)。

臨床表現:

1.眩暈,視物模糊。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降。

2.下肢可能會(huì )突然無(wú)力,猝倒,但是意識清醒。

3.偶而也會(huì )有肢體麻木、感覺(jué)差情況。甚至出現一過(guò)性癱瘓,發(fā)作性昏迷。(這些都是椎動(dòng)脈瞬間收到卡壓,瞬間造成腦供血缺乏引起的)

4.脊髓型頸椎病

髓型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的12-20%,也是目前許多骨科,和大夫非常頭痛的一種頸椎病類(lèi)型,因為他的影響十分嚴重。甚至可造成肢體癱瘓,脊髓型頸椎病致殘率高。

脊髓型頸椎病通常起病緩慢,以40-60歲的中年人為多。脊髓型頸椎病的發(fā)病,和嚴重程度,往往和有無(wú)頸椎管狹窄有很大關(guān)系。

臨床表現:

1.多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感,隨后逐漸出現行走困難。上下樓梯時(shí)需要借力。嚴重者步態(tài)不穩、行走困難。患者雙腳有踩棉感。

2.出現一側或雙側上肢麻木、疼痛,雙手無(wú)力、不靈活,像寫(xiě)字、系扣等精細動(dòng)作難以完成。嚴重者甚至不能自己進(jìn)食。

3.軀干部出現感覺(jué)異常,患者常感覺(jué)在胸腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。同時(shí)下肢可有燒灼感、冰涼感。

4.部分患者出現排尿無(wú)力、尿頻尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙,大便密結等,性功能減退。

5.交感型頸椎病

由于椎間盤(pán)退變和椎體不穩定等因素,對頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多,多數表現為交感神經(jīng)興奮癥狀,少數為交感神經(jīng)抑制癥狀,且往往會(huì )伴隨椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀。

交感型頸椎病臨床表現(相對較多,分部位共有五點(diǎn))

(1)頭部癥狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛,睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。

(2)五官部癥狀:眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清等;耳鳴、聽(tīng)力下降;鼻塞等,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;味覺(jué)改變等。

(3)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。

(4)心血管癥狀:心悸胸悶、心律失常、血壓變化等。

(5)面部或某一肢體多汗無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱,有時(shí)感覺(jué)疼痛、麻木。

以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系,坐位或站立時(shí)加重,臥位時(shí)減輕或消失。長(cháng)時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過(guò)長(cháng)或勞累時(shí)癥狀明顯,休息后好轉。

6.混合型頸椎病

混合型頸椎病是指頸椎間盤(pán)及椎間關(guān)節退變及其繼發(fā)改變,壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等兩種或兩種以上相關(guān)結構,引起了一系列相應的臨床表現。

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