骨質(zhì)疏松癥的康復治療措施

2018-07-22 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動(dòng)是為了提高骨量，必須逐漸提高負荷水平，否則將喪失運動(dòng)的作用，同時(shí)也必須根據個(gè)體情況制訂合適的運動(dòng)強度及時(shí)間。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀(guān)結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病，屬于一種代謝性骨病。

骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類(lèi)。多發(fā)于老年人，女性多于男性，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在椎體、髖部和腕部，骨折后1年內因各種并發(fā)癥的死亡率達15%～20%，50%以上的幸存者會(huì )遺留終生殘疾。因此，骨質(zhì)疏松癥作為老年人的常見(jiàn)病，在國內外已被列為重點(diǎn)康復內容。

骨質(zhì)疏松癥的康復治療

運動(dòng)療法

適當的運動(dòng)可延緩骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生，降低其嚴重程度。其機制尚未完全清楚，多數學(xué)者認為與以下機制有關(guān)：

（1）適當的運動(dòng)可以促進(jìn)機體對鈣的吸收，并且通過(guò)室外活動(dòng)能增加體內維生素D的合成，從而加快鈣的吸收；

（2）適當的運動(dòng)可以促進(jìn)激素的分泌、骨蛋白的合成及骨基質(zhì)總量的增加，從而有利于骨的生長(cháng)發(fā)育；

（3）適當的運動(dòng)可以加速骨質(zhì)內的血流，提供營(yíng)養物質(zhì)，從而促進(jìn)骨的形成；（4）適當的運動(dòng)還可以通過(guò)提高肌力改善骨密度。

具體方法：

（1）上肢：手握力鍛煉每天1～2次，每次30min或上肢外展等長(cháng)收縮每天1～2次，每次10min，主要用于治療肱、橈骨的骨質(zhì)疏松癥；

（2）下肢：下肢等長(cháng)后伸每天1～2次，每次10min，主要用于治療股骨近端的骨質(zhì)疏松癥；

（3）脊柱：軀干伸肌等長(cháng)運動(dòng)訓練（即在站位或俯臥位下進(jìn)行軀干伸肌群、臀大肌與腰部伸肌群的肌力增強運動(dòng)），每周3次，每次10～30min，主要用于治療胸腰椎的骨質(zhì)疏松癥。其他方法，如每日慢跑或步行2000～5000m，可以防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。

需要注意的是，運動(dòng)是為了提高骨量，必須逐漸提高負荷水平，否則將喪失運動(dòng)的作用，同時(shí)也必須根據個(gè)體情況制訂合適的運動(dòng)強度及時(shí)間。

物理療法

（1）日光浴療法：

日光浴中含有大量的中長(cháng)波紫外線(xiàn)，是治療骨質(zhì)疏松癥的有效紫外線(xiàn)，能達到表皮深層、毛細血管、神經(jīng)末梢和部分真皮毛細血管層，引起機體內光生化效應。值得注意的是進(jìn)行日光浴治療時(shí)必須遵守循序漸進(jìn)的原則，如皮膚出現紅腫疼痛、脫皮，頭痛、頭昏、惡心、心悸、體力下降等應減量或終止照射。

（2）紫外線(xiàn)照射療法

紫外線(xiàn)照射療法可以將體內的維生素D轉化為活性維生素D，從而促進(jìn)骨鈣化，使骨礦質(zhì)含量增加。本方法是一種病因治療法，需要長(cháng)期堅持，治療不但可以增加骨密度，同時(shí)也可以緩解引骨質(zhì)疏松癥而產(chǎn)生的疼痛等癥狀。

心理康復

骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)癥狀是疼痛，同時(shí)由于意外很容易引發(fā)骨折，會(huì )造成心理問(wèn)題發(fā)生，加之老年人特定人格又可影響其心理狀態(tài)。產(chǎn)生焦慮，抑郁等心理，因此關(guān)注老年骨質(zhì)疏松患者心理健康是非常必要。

藥物治療

西醫治療骨質(zhì)疏松癥的基礎藥物主要包括骨吸收抑制劑和骨形成促進(jìn)劑。其中骨吸收抑制劑的作用機制是抑制破骨細胞的活性，減少骨量的丟失，主要藥物包括：雌激素類(lèi)、雙膦酸鹽、降鈣素等。骨形成促進(jìn)劑的主要作用機制是促進(jìn)成骨細胞的增值和分化，提高骨密度，藥物包括：氟化類(lèi)、甲狀旁腺激素及甲狀腺旁激素、鍶制劑等。另外，維生素D和鈣劑對骨質(zhì)疏松癥也有重要作用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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