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【疾病百科】認識關(guān)節滑膜病變

2018-07-03 來(lái)源:健風(fēng)源  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于異常增生的滑膜組織,特別是反復出現關(guān)節腫脹、疼痛的情況下,且病史較長(cháng)的患者需及早就診,行微創(chuàng )關(guān)節鏡治療,早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞,改善關(guān)節癥狀,改善預后是必要的。

關(guān)節腔內的所有結構,除關(guān)節軟骨、半月板以外,即是通過(guò)關(guān)節腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹。滑膜分泌滑液,在關(guān)節活動(dòng)中起重要作用。

滑膜直接附著(zhù)于關(guān)節軟骨的邊緣并向內貼附在關(guān)節囊內的非關(guān)節區域,覆蓋在關(guān)節囊、關(guān)節內韌帶、骨與肌腱表面。滑膜是關(guān)節囊的內層,呈淡紅色,光滑質(zhì)軟,多由疏松結締組織組成。

關(guān)節腔滑膜的功能:

1.制造和調節滑液

滑膜分泌滑液在關(guān)節腔內,含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸,充當著(zhù)關(guān)節內的主要潤滑劑,在關(guān)節的活動(dòng)中起到保護關(guān)節面磨損的作用。

2.滑膜有吸收作用和吞噬功能

滑膜細胞有A、B兩型。巨噬細胞樣A型細胞表面有絲狀偽足+漿膜內陷、囊泡、線(xiàn)粒體、溶酶體、胞漿纖維和高爾基體,具有吞噬功能;B型細胞缺少此種特征,但含有高濃度的內質(zhì)網(wǎng),具有合成包括酶在內的蛋白質(zhì)。其功能是分泌透明質(zhì)酸,內膜下層含有泡沫組織,有脂肪細胞、成纖維細胞、巨噬細胞和巨大細胞,與滑膜平行的有彈性纖維,能防止滑膜的皺襞形成。

吞噬的方式有兩種形式:

a.親脂的小分子借助于單純彌散,在滑膜內外移動(dòng);

b.滑膜吞噬關(guān)節積血中的紅細胞及血紅蛋白,滑膜細胞在消化了吞噬物質(zhì)后,可能離開(kāi)內膜,進(jìn)入滑膜下組織,成為滑膜下巨噬細胞。

關(guān)節腔滑膜損傷

關(guān)節滑膜損傷后,滑膜常出現充血、水腫,中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。滑膜血管擴張,血漿及細胞外滲,產(chǎn)生大量的滲出液,同時(shí)滑膜細胞增生、活躍,產(chǎn)生大量的粘液素。滲出液中富含大量紅細胞、白細胞、脂肪、粘液素和纖維素等物質(zhì)、嚴重者關(guān)節積液呈血性,關(guān)節腫脹及活動(dòng)受到不同程度的限制,若不及時(shí)處理,晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節內粘連及軟骨變性等。反復關(guān)節受損,滑膜反應發(fā)展為慢性滑膜炎,表現為淋巴細胞及漿細胞激怒人,這些現象均為非特異性的炎性滑膜反應。

嚴重的關(guān)節損傷出現滑膜缺損,但因為滑膜細胞可以再生及增生,部分缺損的滑膜可自行修復,同時(shí)關(guān)節腔內其它的組織及細胞也可轉化為滑膜細胞,進(jìn)一步促進(jìn)滑膜修復,然而嚴重的慢性關(guān)節炎癥,產(chǎn)生嚴重的增生性關(guān)節炎,滑膜容貌水腫、肥大、增厚,形成許多大小不等、形態(tài)各異的滑膜皺襞,滑膜下結締組織產(chǎn)生纖維增生,滑膜組織生物學(xué)老化,使得滑膜自身的調劑功能喪失,加重關(guān)節癥狀。

對于異常增生的滑膜組織,特別是反復出現關(guān)節腫脹、疼痛的情況下,且病史較長(cháng)的患者需及早就診,行微創(chuàng )關(guān)節鏡治療,早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞,改善關(guān)節癥狀,改善預后是必要的。

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