目前有研究表明（HaroonN等3～4年的隨訪(fǎng)研究）只有不到30%的強直性脊柱炎（AS）患者出現較明顯的脊柱骨化進(jìn)展，有50%～60%的患者進(jìn)展不明顯，因此，尋找AS脊柱骨化的預測因素，對于判斷疾病預后、以及干預治療措施具有重要的意義。目前較為認可的AS骨化危險因素包括基線(xiàn)時(shí)骨化程度、基線(xiàn)時(shí)炎癥水平以及吸煙。

炎癥導致骨化一直存在爭論，既往認為炎癥與骨化不相關(guān)，首先是常用的抗風(fēng)濕病藥物，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等治療AS療效不肯定，激素治療AS療效亦不確切。其次，腫瘤壞死因子拮抗劑(tumornecrosisfactorinhibitor，TNFi）能顯著(zhù)改善AS炎癥，但是在延緩骨化中一直未得到證實(shí)。雖然仍然沒(méi)有直接證據表明炎癥和骨化之間的關(guān)系，但近年研究提示炎癥與骨化有關(guān)。德國脊柱關(guān)節病臨床結果預測研究(theGermanSpondyloarthritisInceptionCohort，GESPIC）表明，早期A(yíng)S(發(fā)病＜10年者）患者炎癥與骨化有關(guān)，基線(xiàn)時(shí)增高的C-反應蛋白(C-reactiveprotein，CRP）和骶髂關(guān)節骨破壞進(jìn)展有關(guān)，2年觀(guān)察顯示也與脊柱骨化有關(guān)。

此外，OASIS12年的觀(guān)察研究顯示，基線(xiàn)炎癥狀態(tài)，如紅細胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR）、CRP及強直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數（AnkylosingSpondylitisDiseaseActivityScore，ASDAS)，與病理性成骨有關(guān)，而基于患者提問(wèn)（patient-reportedoutcome，PRO）的Bath強直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex，BASDAI）與骨化的關(guān)系尚不明確，因此也有認為ASDAS與脊柱骨化的相關(guān)主要是因為該指數中有ESR和CRP。

基線(xiàn)時(shí)的脊柱放射學(xué)或磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI）脂肪沉積改變也是預測骨化進(jìn)展的重要因素。如果AS患者病程較長(cháng)仍未出現脊柱的放射學(xué)進(jìn)展，則以后出現脊柱骨化的可能性也較小，如果患者已有脊柱骨化形成，則提示未來(lái)可能會(huì )進(jìn)一步進(jìn)展。多項研究還提示基線(xiàn)時(shí)MRI顯示的骨髓脂肪沉積，或脂肪沉積合并炎癥，是脊柱骨化進(jìn)展最強相關(guān)的預測因素。

有報道年齡因素、長(cháng)病程、嚴重骶髂關(guān)節炎、吸煙也與骨化有關(guān)，如OASIS研究提示長(cháng)病程(病程超過(guò)10年）、吸煙患者骨化進(jìn)展更快，女性患者中的研究提示嚴重骶髂關(guān)節炎與骨化有關(guān)。

對骨化預測因素的研究可以指導臨床治療，近年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等風(fēng)濕病中廣泛采用目標治療(treattotarget，T2T）也許可以在不久的將來(lái)引入到AS的治療中，是否以控制BASDAI、ASDAS、ESR、CRP、MRI表現等炎癥指標作為目標進(jìn)行治療也在探討中，不過(guò)需要提出的是，BASDAI、ASDAS、ESR、CRP、MRI表現在疾病的早期具有較好的相關(guān)性，而在疾病晚期相關(guān)性不高，這說(shuō)明AS骨化預后因素是多方面因素共同造成的，炎癥是原因之一，但不是惟一。