2014年美國風(fēng)濕病學(xué)年會(huì )上有研究表明，兒童應用抗生素可顯著(zhù)增加幼年特發(fā)性關(guān)節炎風(fēng)險，而且呈劑量依賴(lài)性，其稱(chēng)人體微生物學(xué)的改變與該病的發(fā)生密切相關(guān)。

幼年特發(fā)性關(guān)節炎是兒童最常見(jiàn)的持續性關(guān)節炎，起始癥狀并不特異，包括嗜睡、疲倦、胃口差（可能由藥物引起），特別在年幼兒童最大的表征可能是拐步跛行，兒童可能有嚴重流感樣表現。

主要的臨床癥狀是在受影響的關(guān)節出現持續性腫脹后，常發(fā)生于膝關(guān)節、踝關(guān)節、腕關(guān)節和手腳的小關(guān)節。其成因一如其名“特發(fā)性”仍然未明，是目前一個(gè)積極研究的項目。

美國賓夕法尼亞大學(xué)DanielHorton教授稱(chēng)：“隨著(zhù)對微生物學(xué)了解的越多，我們發(fā)現微生物在一系列疾病中的重要地位，例如自身免疫病-包括炎癥性腸病、風(fēng)濕性關(guān)節炎和銀屑病關(guān)節炎，這些疾病與幼年特發(fā)性關(guān)節炎存在很多相似之處。”

Horton教授稱(chēng)其發(fā)現抗生素的使用與幼年特發(fā)性關(guān)節炎發(fā)生風(fēng)險增高相關(guān)，而且隨著(zhù)給藥次數增加其發(fā)生風(fēng)險升高，該研究揭示了兒童使用抗生素的其它潛在危害。

該研究采用了英國基于人口醫療記錄的數據庫，其內包括患者的綜合性診斷和門(mén)診患者處方數據，以此來(lái)確定年齡<16歲且新近診斷為關(guān)節炎的患兒，共篩選出153例符合幼年特發(fā)性關(guān)節炎的患兒。

研究結果發(fā)現隨著(zhù)使用抗生素的增加發(fā)生關(guān)節炎風(fēng)險也增高。與未使用過(guò)抗生素的患兒相比，使用過(guò)1-2次抗生素患兒其發(fā)生關(guān)節炎的比值比（OR）為3.1；使用過(guò)3-5次抗生素患兒的比值比為3.8。

但是使用非細菌性抗生素包括抗真菌和抗病毒藥物與幼年特發(fā)性關(guān)節炎的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性，且其發(fā)生與感染類(lèi)型及年齡也無(wú)明顯相關(guān)性。但是Horton教授指出并不能排除感染本身對疾病發(fā)生的影響或者早期關(guān)節炎患兒發(fā)生感染風(fēng)險增高或更嚴重。

避免使用抗生素的另一個(gè)原因？

Horton教授稱(chēng)雖然能找到一個(gè)不給兒童開(kāi)具不恰當抗生素處方的原因是很好的，但是事實(shí)是在某些情況下抗生素是非常有效的藥物。而且導致兒童幼年特發(fā)性關(guān)節炎的明確原因仍不清楚，遺傳因素也不能很好解釋。

“如果抗生素與幼年特發(fā)性關(guān)節炎的相關(guān)性能明確的話(huà)，那么在一些特定臨床情況下避免抗生素的使用可能是預防該類(lèi)疾病的方法之一。”Horton教授稱(chēng)。

伯明翰阿拉巴馬州大學(xué)的MatthewStoll教授稱(chēng)，抗生素使用導致的腸道菌群改變似乎真的是導致幼年特發(fā)性關(guān)節炎的原因之一，“如果正常菌群環(huán)境改變，其中一些細菌會(huì )出現促進(jìn)炎癥反應，而另一些可能出現抗炎癥反應。如果我們無(wú)意中改變了微生物環(huán)境而導致促炎類(lèi)細菌增多的話(huà)，可能潛在性導致關(guān)節炎和其它自身免疫性疾病。”

Stoll教授稱(chēng)在該項研究之前其實(shí)已有很多理由表明，給予兒童抗生素治療需慎重，如果患兒并沒(méi)有細菌感染卻給予抗生素的話(huà)，那么患兒就使用了不必要的藥物，而且這樣做也會(huì )導致抗生素耐藥發(fā)生風(fēng)險增高；當然現在又有了新的理由，而且是很好的理由。