上門(mén)診常有患者問(wèn):“醫生,我的藥要吃多久?”或“醫生,這個(gè)病能不能治愈,一定要藥物控制嗎?”
其實(shí),大部分風(fēng)濕性疾病,包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等,都需要長(cháng)期服藥。據說(shuō)有專(zhuān)家被患者問(wèn)煩了直接說(shuō):“吃到死”。
許多患者患病多年,已知道所患疾病需要長(cháng)期服藥,但就診時(shí)往往會(huì )不死心。一句“哦,這個(gè)病就只能吃藥控制了對吧?”又冷卻了多少醫生的心。目前對于風(fēng)濕病,整個(gè)世界面臨的狀況是人們需要的治療效果與無(wú)法滿(mǎn)足的醫療對策之間的矛盾。要知道,現今這種不能治愈的狀態(tài)并非是醫生無(wú)能,而是全世界都處于這樣一種狀況。如果患者能夠積極面對這種結果,配合治療倒是最好的。但倘若對醫生的“嗯,不能治愈,吃到死”轉而尋求電線(xiàn)桿上張貼或路上派發(fā)的、電視臺播放的小廣告,則極有可能會(huì )延誤治療,甚至導致嚴重后果。
一、許多風(fēng)濕病需要“吃到死”
不僅是絕大多數風(fēng)濕科疾病,還有眾多內科疾病例如心腦血管疾病、某些內分泌疾病、許多腫瘤性疾病都需要長(cháng)期用藥。這是由疾病的性質(zhì)決定的。比如說(shuō)“基因”這個(gè)詞,家喻戶(hù)曉、婦孺皆知。而其中許多風(fēng)濕病就存在遺傳因素的參與,例如被充分證實(shí)的HLA-DR4就是與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎密切相關(guān)的基因之一。有些年輕患者也不要斷章取義,向醫生討教“基因治療”——目前沒(méi)有。
當然,隨著(zhù)研究的深入,將來(lái)也許會(huì )有治愈的方法。
二、然而并不是“吃到死”
臨床常常見(jiàn)到風(fēng)濕病患者,醫生開(kāi)好藥,回去吃完以后不想再排隊掛號,只是繼續買(mǎi)專(zhuān)家開(kāi)好的藥服用。并且堅持“長(cháng)期服用”。這種做法也是不對的。
某個(gè)外地類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎合并輕度間質(zhì)性肺炎的老太太,從風(fēng)濕科開(kāi)了激素、來(lái)氟米特、甲氨蝶呤回去吃。囑咐患者1個(gè)月藥吃完了再來(lái)看。但老太太并沒(méi)有按時(shí)回來(lái)復診,只是吃完了去藥房買(mǎi)藥繼續吃。到第三個(gè)月時(shí)候,一場(chǎng)“感冒”后,咳嗽、咳痰、發(fā)熱。到后來(lái),甚至出現了暈厥才來(lái)門(mén)診看。檢查才發(fā)現:肺部重度炎癥、患者嚴重貧血,幾乎命懸一線(xiàn)。
中國有本世界名著(zhù)叫《易經(jīng)》,全書(shū)的中心思想就是一切處于變化的狀態(tài)。目前全世界的科學(xué)都受益于此書(shū),包括電腦的二進(jìn)制。而我們的用藥,也不是一成不變的。隨著(zhù)病情的好轉,醫生會(huì )適當調整藥物的劑量或種類(lèi)。而如果出現疾病的并發(fā)癥,也要根據情況及時(shí)調整藥物。
三、不必過(guò)于擔心藥物的副作用
我的親戚中就存在一些人,有點(diǎn)見(jiàn)識,網(wǎng)絡(luò )信息詞匯也比較豐富。和我聊的共同話(huà)題是“激素濫用”“抗生素濫用”等等,體現了中國人的健康素養,在一定程度上提高了。但有些患者對“激素”是深?lèi)和唇^,堅決抵制。
事實(shí)上,許多風(fēng)濕病是需要使用激素來(lái)治療的,而醫生也會(huì )根據患者的病情,具體調整激素劑量,大可不必擔心。即使是像系統性紅斑狼瘡之類(lèi)需要較大劑量激素的時(shí)候,醫生也會(huì )權衡利弊。因為這些疾病可能會(huì )導致身體的殘疾、甚至影響人的壽命。而通過(guò)藥物干預,可以阻止疾病對人體的不良影響。因此并不必過(guò)于畏懼激素。當然,如果發(fā)生藥物不良反應,要及時(shí)和醫生溝通。
四、“病急切勿亂投醫”
之前有個(gè)山東的患者,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎20多年了。四肢關(guān)節腫痛、嚴重變形,胃也不好。患者家庭經(jīng)濟情況也還是可以的,但是就是不愿意去看醫生。原來(lái)是看了當地電視臺播放的治療“風(fēng)濕骨痛”的神奇藥物。患者買(mǎi)了兩盒試試,效果果然神奇,關(guān)節很快就不痛了,但是停藥還會(huì )發(fā)作。于是患者覺(jué)得非常滿(mǎn)意,反復購買(mǎi)了多個(gè)“療程”。最終關(guān)節嚴重變形。我們把藥物拿去進(jìn)行分析,發(fā)現內含已經(jīng)淘汰不用的消炎止痛藥及較大劑量激素。
也有患者極度反對中醫,或者西醫。我覺(jué)得個(gè)人喜好,不好強求。個(gè)人認為中西醫應該有機結合。但有些患者就非常古怪,找中醫非得找從不知道哪里聽(tīng)說(shuō)的某某老中醫,老軍醫——其實(shí)中國中醫院校很多,研究也很豐富。正規的中醫院不去就診,非得找民間高手么?筆者不黑民間高手,可能確實(shí)存在,但我們遇到的概率太低,不要存有僥幸心理。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥39主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥10用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.8適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥25溫經(jīng)通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒閉阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛,局部畏風(fēng)寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客價(jià): ¥8活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥14適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節、肌肉痛、扭傷。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病;行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥14溫經(jīng)通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥5補腎健骨,宜痹止痛。用于肝腎陰虛、風(fēng)濕阻絡(luò )引起的筋骨痿軟,腰腿酸痛,足膝無(wú)力,行步艱難。
健客價(jià): ¥59開(kāi)通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節骨痛,風(fēng)濕病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥21用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià): ¥10舒筋活絡(luò ),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥10.9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥2.5開(kāi)通阻滯,消腫止痛。用于關(guān)節骨痛,風(fēng)濕病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節、肌肉痛、扭傷。
健客價(jià): ¥1.8祛風(fēng)除濕,通絡(luò )止痛、補益肝腎。用于風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病,癥見(jiàn)肢體拘攣、手足麻木、腰腿疫痛。
健客價(jià): ¥17祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛,關(guān)節腫痛。
健客價(jià): ¥4用于感冒、發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛及風(fēng)濕痛等。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥15