市場(chǎng)上的非布司他有哪些？
Febuxostat，音譯為“非布司他“，或“非布索坦”。2004年由日本帝人公司研發(fā)，2008年10月被歐洲EMEA批準上市，商品名為“Adenuric”，2009年2月美國FDA批準上市，商品名為“ULORIC”。2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )痛風(fēng)指南中非布司他被推薦為高尿酸血癥、痛風(fēng)患者藥物治療的A級推薦，也就是一線(xiàn)選擇。2013年6月中國國家食品藥品監督管理局批準非布司他在中國上市。
與別嘌醇一樣，為抑制尿酸合成的藥物。有日本產(chǎn)、印度產(chǎn)、臺灣產(chǎn)、香港產(chǎn)、國產(chǎn)很多種。藥盒上寫(xiě)著(zhù)“非布司他“，或”非布索坦”，或“Febuxostat”，不同的是，每個(gè)廠(chǎng)家的非布司他都有自己的小名（商品名），比如福避痛、優(yōu)立通。值得提醒大家的是，不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的非布司他每片劑量不等，從10mg/片~160mg/片，千萬(wàn)不要不加區分，每天吃1片。尤其是外購非布司他，劑量一般較大，可能并不適合國人。
非布司他降尿酸效果如何？
根據目前國內外的研究，非布司他與別嘌醇相比，降尿酸的作用相當，甚至略好于別嘌醇。實(shí)際中，很多病人認為非布司他效果更好。這可能因為別嘌醇用藥都是從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，加到使尿酸達標的劑量需要一個(gè)過(guò)程。但非布司他說(shuō)明書(shū)建議1次40mg或80mg，很多人1-2周尿酸就達標了。但降尿酸的原則應該使尿酸緩慢下降，如果降尿酸過(guò)快，可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，也不能說(shuō)非布司他降尿酸快，就是降尿酸效果好！
臨床中發(fā)現，一部分人使用20mg/d的非布司他可使尿酸達標，因此，個(gè)人建議服用非布司他的起始劑量為20mg/d，不必根據說(shuō)明書(shū)。2周復查尿酸，若血尿酸未達標，再考慮增加劑量。這樣做的好處：首先，病人省了很多錢(qián)；其次，緩慢降尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作幾率大大降低。
非布司他的優(yōu)勢是什么？
病友們可能會(huì )認為非布司他的降尿酸作用也只不過(guò)是和別嘌醇相當或者略好，并沒(méi)有很大的進(jìn)步嘛！然而，兩者雖然降尿酸效果相當，但是與別嘌醇相比，非布司他還有著(zhù)其特有的一些優(yōu)勢。
首先，非布司他副作用較少。非布司他和別嘌醇雖然都是抑制尿酸合成藥物，藥理作用卻有一定差別。簡(jiǎn)單的說(shuō)，非布司他抑制尿酸合成的作用更專(zhuān)一，而別嘌醇除了抑制尿酸合成外，還影響了人體其他代謝過(guò)程，別嘌醇對代謝的額外影響，導致其副作用更多。關(guān)于別嘌醇，請參照既往文章：降尿酸藥物別嘌醇：病人擔心肝腎毒性，醫生擔心什么？
其次，非布司他更適合腎功能不全和腎結石病人。非布司他主要在肝臟代謝，相當數量的痛風(fēng)病友患有腎功能不全或腎結石，這時(shí)非布司他就是非常好的選擇。
非布司他的副作用
醫生只是告訴你，非布司他的副作用較別嘌醇更少。但很多病人理解成非布司他沒(méi)有副作用，沒(méi)有就醫就道聽(tīng)途說(shuō)自行服藥，想想真是嚇死寶寶了。
首先，美國FDA公布非布司他上市后藥物不良反應（2011年1月）：
根據服用藥物患者自愿性的反饋，服用藥物后存在以下不良反應：
免疫系統疾病：過(guò)敏反應、過(guò)敏性反應。
肌肉骨骼和結締組織疾病：橫紋肌溶解癥。
精神障礙：精神病性行為，包括攻擊性思維。
腎和泌尿系統疾病：腎小管間質(zhì)性腎炎
皮膚及皮下組織疾病：泛發(fā)性皮疹，約翰遜-史蒂文斯綜合癥，過(guò)敏性皮膚反應。
小編說(shuō)明：約翰遜-史蒂文斯綜合癥為最為嚴重的藥疹反應，通常對于患者的傷害都是不可逆的，膽子大的童鞋可百度搜索該類(lèi)癥狀圖片，保證你無(wú)法直視3秒。
其次，美國FDA警示非布司他存在肝損害（2012年11月）：
美國FDA補充說(shuō)明藥物造成的肝膽疾病，包含肝衰竭（有些是致命的）、黃疸、嚴重的肝功能異常以及肝臟疾病。
隨后，針對此項肝損害做出隨機臨床測試，對比服用非布司他組和別嘌呤組后肝功能的變化。
服藥后丙氨酸轉氨酶指數（ALT）超出參考值3倍時(shí)，應立即停止非布司他，直到找出肝功能指標異常原因。
服藥后患者血清中丙氨酸轉氨酶（ALT）大于3倍參考值以及血清總膽紅素大于2倍參考值，且不存在由于其他藥物性造成肝損傷的，患者不應再次服用非布司他。
服藥后患者血清中丙氨酸轉氨酶（ALT）以及血清總膽紅素出現較輕微的升高，其患者也應當謹慎使用非布司他。
小編說(shuō)明：服用非布司他存在肝損害的高風(fēng)險！
最后，非布司他心血管副作用不容忽視。非布司他心血管副作用高于別嘌醇，截止至2015年3月1日，在世界衛生組織全球個(gè)例安全性報告數據庫系統中共有32例可疑與使用非布司他相關(guān)的病例報告，其中8例死亡。基于所有回顧分析的信息，加拿大衛生部要求非布司他的生產(chǎn)商在其處方信息中納入一項關(guān)于對已有心血管疾病和/或風(fēng)險因素患者可能增高心力衰竭風(fēng)險的聲明。
使用非布司他的注意事項
首先，使用非布司他前應該檢查肝腎功能，詢(xún)問(wèn)是否有肝病或腎病病史；
其次，伴有糖尿病、高血壓病、缺血性心臟病、心律失常、心力衰竭、肥胖者，需慎用非布司他；
最后，定期復查肝腎功能，若轉氨酶持續升高至正常上線(xiàn)3倍，需停用非布司他；對于嚴重腎衰應該減量使用；若有胸悶、胸痛、心慌等不適，應該停用并評價(jià)心血管并發(fā)癥。
總之，非布司他的確是有效的降尿酸藥物，副作用較別嘌醇少。但也可能出現過(guò)敏、肝腎毒性、心血管毒性等副作用。應該在醫生的指導下用藥。病友們需牢記：聽(tīng)從醫生的建議，遵醫囑服藥，定期復查，方能戰勝痛風(fēng)。
痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥125痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥195適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥139本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥42原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥26痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥989痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥599用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥72痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1949清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥8清熱祛濕，活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥19用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥17清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥39清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥50清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥10適用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價(jià)： ￥4.2本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對
健客價(jià)： ￥5單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥21適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非急性發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥261. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥39用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥21
風(fēng)濕科“救命藥”——丙種球蛋白
風(fēng)濕科醫生告訴你：藥要吃多久？
激素猛于虎？聽(tīng)聽(tīng)風(fēng)濕免疫科大夫怎么說(shuō)
運動(dòng)鍛煉是骨質(zhì)疏松預防良方 骨質(zhì)疏松的治療藥物盤(pán)點(diǎn)
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
