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我們?yōu)槭裁匆_(kāi)展保膝手術(shù)治療?

2018-04-12 來(lái)源:骨關(guān)節病家園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)治療,一般適用于骨關(guān)節炎晚期的患者,目前主要是人工關(guān)節置換術(shù)。人工膝關(guān)節置換可以取得滿(mǎn)意的療效,患者術(shù)后可以恢復行走和上下樓等日常活動(dòng),且無(wú)疼痛,且20年的生存率可達到85%。

骨關(guān)節炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,根據我國2015年發(fā)布的《中國骨關(guān)節炎防治白皮書(shū)》提供的數據,國內目前約有1.5億人患病,其中大多數為膝骨關(guān)節炎發(fā)病人群,且隨著(zhù)人口老齡化趨勢,膝骨關(guān)節炎的發(fā)病人群基數會(huì )不斷擴大。面對如此龐大人群的骨關(guān)節炎患者,我們關(guān)節科醫生需要不斷提高自身技術(shù)和理念,積極和正確的治療膝骨關(guān)節炎,為廣大民眾的健康而努力。

雖然膝骨關(guān)節炎的階梯治療治療方案很早就被提出來(lái),但目前的膝關(guān)節炎患者面臨兩種治療選擇:一、保守治療,一般適合于早中期骨關(guān)節炎患者,因為軟骨的不可再生性,這些患者可能會(huì )逐漸因為年齡和病情的加重,不能不接受關(guān)節置換;二、手術(shù)治療,一般適用于骨關(guān)節炎晚期的患者,目前主要是人工關(guān)節置換術(shù)。人工膝關(guān)節置換可以取得滿(mǎn)意的療效,患者術(shù)后可以恢復行走和上下樓等日常活動(dòng),且無(wú)疼痛,且20年的生存率可達到85%。但對于年輕患者而言,過(guò)早進(jìn)行人工關(guān)節置換可能面臨翻修的風(fēng)險。在實(shí)際臨床工作中,始終有部分“等待關(guān)節置換的人群”,保守治療無(wú)效,人工關(guān)節置換術(shù)又年齡偏小,對于這類(lèi)患者,我們可以做些什么?

基于循證醫學(xué)證據的發(fā)展,研究發(fā)現以脛骨高位截骨術(shù)為代表的保膝手術(shù)可以很好的解決這部分“等待關(guān)節置換人群”的癥狀,圓滿(mǎn)的填補了這一“灰色地帶”治療的空白。脛骨高位截骨術(shù)通過(guò)糾正下肢力線(xiàn),將力量分散到相對正常側的軟骨,減輕受累間室軟骨的壓力,從而改善膝關(guān)節生物力學(xué)環(huán)境和促進(jìn)有效的血液循環(huán),有利于受累間室的軟骨的修復,減輕疼痛,恢復膝關(guān)節正常活動(dòng)。隨著(zhù)生物力學(xué)研究進(jìn)展、手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、內固定材料發(fā)展及新型手術(shù)器械的發(fā)病,其臨床治療價(jià)值逐漸得到體現。據研究報道,15~20年的生存率約80%,其治療效果可以媲美人工膝關(guān)節置換。因為保膝手術(shù)的確切療效及其相對于人工關(guān)節置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn),目前國內骨科學(xué)術(shù)界已掀起了一股保膝手術(shù)的研究和實(shí)踐熱潮,極大的提高了我們攻關(guān)骨關(guān)節炎治療的能力。

“O型腿”經(jīng)過(guò)撐開(kāi)脛骨近端,使負重力線(xiàn)轉移至外側間室,緩解患者疼痛

男性,61歲,右膝疼痛3年,加重1年,關(guān)節腔注射剝離酸鈉癥狀改善不顯。X線(xiàn)片可見(jiàn):右膝內翻畸形,右膝內側間室軟骨中重度退變,關(guān)節周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/gkjb/gzzs/" name="InnerLinkKeyWord">骨質(zhì)增生,膝內翻畸形。

我們?yōu)樵摶颊呤┬辛擞覀让劰歉呶唤毓切g(shù),通過(guò)將身體負重位力線(xiàn)轉移到未受到影響的外側間室,患者術(shù)后疼痛明顯緩解。患者截骨術(shù)后采用了堅強的鋼板進(jìn)行固定,第二天即下地負重鍛煉,術(shù)后4天出院,效果滿(mǎn)意。

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