骨關(guān)節炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,根據我國2015年發(fā)布的《中國骨關(guān)節炎防治白皮書(shū)》提供的數據,國內目前約有1.5億人患病,其中大多數為膝骨關(guān)節炎發(fā)病人群,且隨著(zhù)人口老齡化趨勢,膝骨關(guān)節炎的發(fā)病人群基數會(huì )不斷擴大。面對如此龐大人群的骨關(guān)節炎患者,我們關(guān)節科醫生需要不斷提高自身技術(shù)和理念,積極和正確的治療膝骨關(guān)節炎,為廣大民眾的健康而努力。
雖然膝骨關(guān)節炎的階梯治療治療方案很早就被提出來(lái),但目前的膝關(guān)節炎患者面臨兩種治療選擇:一、保守治療,一般適合于早中期骨關(guān)節炎患者,因為軟骨的不可再生性,這些患者可能會(huì )逐漸因為年齡和病情的加重,不能不接受關(guān)節置換;二、手術(shù)治療,一般適用于骨關(guān)節炎晚期的患者,目前主要是人工關(guān)節置換術(shù)。人工膝關(guān)節置換可以取得滿(mǎn)意的療效,患者術(shù)后可以恢復行走和上下樓等日常活動(dòng),且無(wú)疼痛,且20年的生存率可達到85%。但對于年輕患者而言,過(guò)早進(jìn)行人工關(guān)節置換可能面臨翻修的風(fēng)險。在實(shí)際臨床工作中,始終有部分“等待關(guān)節置換的人群”,保守治療無(wú)效,人工關(guān)節置換術(shù)又年齡偏小,對于這類(lèi)患者,我們可以做些什么?
基于循證醫學(xué)證據的發(fā)展,研究發(fā)現以脛骨高位截骨術(shù)為代表的保膝手術(shù)可以很好的解決這部分“等待關(guān)節置換人群”的癥狀,圓滿(mǎn)的填補了這一“灰色地帶”治療的空白。脛骨高位截骨術(shù)通過(guò)糾正下肢力線(xiàn),將力量分散到相對正常側的軟骨,減輕受累間室軟骨的壓力,從而改善膝關(guān)節生物力學(xué)環(huán)境和促進(jìn)有效的血液循環(huán),有利于受累間室的軟骨的修復,減輕疼痛,恢復膝關(guān)節正常活動(dòng)。隨著(zhù)生物力學(xué)研究進(jìn)展、手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、內固定材料發(fā)展及新型手術(shù)器械的發(fā)病,其臨床治療價(jià)值逐漸得到體現。據研究報道,15~20年的生存率約80%,其治療效果可以媲美人工膝關(guān)節置換。因為保膝手術(shù)的確切療效及其相對于人工關(guān)節置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn),目前國內骨科學(xué)術(shù)界已掀起了一股保膝手術(shù)的研究和實(shí)踐熱潮,極大的提高了我們攻關(guān)骨關(guān)節炎治療的能力。
“O型腿”經(jīng)過(guò)撐開(kāi)脛骨近端,使負重力線(xiàn)轉移至外側間室,緩解患者疼痛
男性,61歲,右膝疼痛3年,加重1年,關(guān)節腔注射剝離酸鈉癥狀改善不顯。X線(xiàn)片可見(jiàn):右膝內翻畸形,右膝內側間室軟骨中重度退變,關(guān)節周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/gkpd/gkjb/gzzs/" name="InnerLinkKeyWord">骨質(zhì)增生,膝內翻畸形。
我們?yōu)樵摶颊呤┬辛擞覀让劰歉呶唤毓切g(shù),通過(guò)將身體負重位力線(xiàn)轉移到未受到影響的外側間室,患者術(shù)后疼痛明顯緩解。患者截骨術(shù)后采用了堅強的鋼板進(jìn)行固定,第二天即下地負重鍛煉,術(shù)后4天出院,效果滿(mǎn)意。
該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1350溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥9.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥288該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥18.5壯腰健腎,養血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無(wú)力,小便頻數,風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥8.6對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥27舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥35本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥42益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥61順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘。
健客價(jià): ¥23舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥339養心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見(jiàn)失眼多夢(mèng)、心悸。
健客價(jià): ¥25用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥22滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥18.5益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥16.5壯腰健腎,養血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無(wú)力,小便頻數,風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥10.9滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.9滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥10.9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5