膝關(guān)節疼痛3大原因及對策

　　將膝關(guān)節問(wèn)題分為三大類(lèi)：創(chuàng )傷性損傷、急性超負荷損傷和慢性過(guò)度使用損傷。

　　1、創(chuàng )傷性損傷

　　由于外力直接打擊在膝蓋上，或膝蓋突然扭轉（跳躍時(shí)不正確著(zhù)地）造成的。具體來(lái)說(shuō)有以下幾種：

　　▼骨折（骨折）：外力直接作用在膝蓋上

　　▼脫臼（通常是髕骨或膝蓋）：外力直接作用或膝關(guān)節扭傷

　　▼韌帶撕裂：通常來(lái)自膝蓋突然扭轉

　　▼半月板損傷：通常來(lái)自膝蓋突然扭轉

　　這類(lèi)損傷出現時(shí)，首先應按照RICE原則進(jìn)行固定和冰敷，并及時(shí)送至醫院接受治療。

　　2、急性超負荷損傷

　　如果骨骼、肌肉或肌腱過(guò)度使用，就可能造成急性超負荷損傷。

　　▼應力性骨折：肌肉過(guò)度使用疲勞，不能及時(shí)吸收反復碰撞產(chǎn)生的震動(dòng)，將應力傳導至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。如果骨骼不能愈合，可能導致完全骨折

　　▼肌腱炎：肌腱發(fā)炎，包括髕骨、腘繩肌、股四頭肌肌腱炎和髂脛束綜合征

　　▼滑囊炎：滑囊炎是過(guò)度勞損而發(fā)炎，注意與滑膜炎區分

　　醫院正規治療，必要時(shí)手術(shù)

　　3、慢性勞損

　　這是最多膝蓋疼痛的原因。與急性超負荷損傷原因相似，但發(fā)展周期長(cháng)，因此炎癥造成的影響很小。主要包括：

　　▼髕骨-股骨綜合征：膝關(guān)節下或周?chē)弁?/p>

　　▼肌腱炎：無(wú)炎癥肌腱疼痛

　　▼退行性關(guān)節疾病：骨關(guān)節炎

　　▼前膝蓋疼痛

　　▼膝蓋內側或外側疼痛

　　本類(lèi)疾病治療方法有很多，如：藥物、針刀、針灸、神經(jīng)阻滯、推拿按摩、紅外線(xiàn)、中藥塌漬、沖擊波、關(guān)節鏡及表面關(guān)節置換術(shù)等;但多數的保守治療方法作用比較單一，療效欠佳，而手術(shù)治療風(fēng)險大、花費高，患者不愿接受，——而采用弧刃針標準療法治療膝關(guān)節骨關(guān)節炎，操作簡(jiǎn)單、效果立竿見(jiàn)影、隨治隨走！

　　除了上述三類(lèi)原因，類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)、結核病等全身性疾病也可能造成膝關(guān)節有酸脹疼痛之感。因此，如果出現膝關(guān)節不適，一定要到醫院進(jìn)行檢查，不要擅自診斷。

　　案例分享

　　一例膝關(guān)節骨關(guān)節炎的病案分享

　　一般情況

　　70歲的鄭阿姨，2年前過(guò)勞累后出現雙膝關(guān)節疼痛，作息較重，呈間斷性困痛，上、下樓梯加重，休息后無(wú)緩解，嚴重影響正常生活，曾給予“玻璃酸鈉注射液”治療后癥狀稍緩解；發(fā)病以來(lái)病情間斷性遇勞復發(fā)，呈加重趨勢，今為求治療，來(lái)診。

　　主要檢查

　　雙膝關(guān)節稍骨性膨大，雙側內外膝眼飽滿(mǎn)伴，雙膝內側副韌帶壓痛(++)，鵝足部壓痛(++)，雙膝關(guān)節間隙環(huán)周壓痛(++)，雙膝屈曲接近伸直位時(shí)內、外膝眼有明顯頂觸感并伴有壓痛，活動(dòng)度正常，髕骨研磨試驗(+)，抽屜試驗(-)，挺髕試驗(+)，雙膝浮髕試驗(+)，麥氏征(+);雙下肢肌力、感覺(jué)正常，病理征陰性，余查體未見(jiàn)明顯異常。發(fā)作時(shí)VAS評分8分。

　　輔助檢查

　　一般生化化驗正常，血糖，血脂、腫瘤標記物正常。

　　診斷

　　診斷：雙膝關(guān)節骨關(guān)節炎

　　治療方法

　　治療：弧刃針標準療法(火灸、紅外線(xiàn)、玻璃酸鈉注射液、弧刃針松解、臭氧、藥物、體操等)

　　治療結果

　　【結果】治療5次后，雙膝關(guān)節疼痛顯著(zhù)減輕，VAS評分1分

　　【隨訪(fǎng)】隨訪(fǎng)1月疼痛癥狀未加重。

　　評論

　　骨關(guān)節炎為一種退行性病變，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由于年齡增長(cháng)、肥胖、勞損、創(chuàng )傷、關(guān)節先天性異常、骨節畸形等諸多因素引起，膝關(guān)節骨關(guān)節炎臨床表現為緩慢發(fā)展的關(guān)節疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節畸形等。

　　該患者根據其臨床癥狀、查體、影像學(xué)資料及病史上來(lái)看，診斷明確，因此處理思路要圍繞處理膝關(guān)節腔內外軟組織。所以治療上藥物、針刀、針灸、神經(jīng)阻滯、推拿按摩、紅外線(xiàn)、中藥塌漬、沖擊波等皆能取得療效。但上述方法雖能取得一定效果，但各有不足。而河南省中醫院疼痛科采用弧刃針標準療法處理本病是一種集火灸的溫經(jīng)通絡(luò )、弧刃針松解、臭氧消炎鎮痛、藥物修復關(guān)節軟骨、活血化瘀鎮痛、體操鞏固康復為一體的綜合性治療方法，簡(jiǎn)單有效，值得臨床上進(jìn)一步推廣應用。