橈骨遠端骨折診斷及復位技巧

　　流行病學(xué)特征：

　　▲發(fā)病率：人類(lèi)全身最常見(jiàn)的骨折，其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%。

　　▲年齡：雙峰分布

　　5-14歲～關(guān)節內骨折

　　60-69歲～關(guān)節外骨折

　　▲性別：

　　老年人男∶女=1∶4

　　青春期男∶女=3∶1

　　剖析

　　骨折發(fā)病機制及分型

　　骨折分類(lèi)系統是一種有效的工具，它能幫助骨科醫生為各種特定的骨折給出適當的治療方案，同時(shí)也有助于對疾病的預后作出合理的判斷。

　　骨折發(fā)病機制及分類(lèi)

　　1、橈骨遠端骨折的分類(lèi)方法很多，但幾乎所有的分類(lèi)都是以受傷機制和骨折形態(tài)為依據，沒(méi)有哪一種分類(lèi)方法能包括所有的骨折情況。

　　2、臨床最常用的分類(lèi)方法有以人名命名的方法和AO分類(lèi)方法。

　　Colles骨折

　　1817年AbrahamColles首先詳細描述此類(lèi)骨折約占所有骨折的6.7%。

　　特點(diǎn)：遠側骨折端向橈背側移位，前傾角減小或者呈反角度表現。

　　smith骨折

　　1847年SmithR.w.詳細描述了橈骨遠端骨折的另一種類(lèi)型，及反colles骨折，約占全身骨折的0.1%。

　　特點(diǎn)：遠端向掌側移位，合并下尺關(guān)節脫位(掌傾角加大)。

　　barton骨折

　　1838年Barton描述一種橈骨遠端涉及關(guān)節面的骨折并且伴腕關(guān)節脫位，較少見(jiàn)。

　　治療

　　燕青門(mén)正骨手法治療左橈骨遠端粉碎性骨折案例

　　診療經(jīng)過(guò)：

　　2017年5月8日患者在下公交車(chē)時(shí)不慎跌倒，致左腕部腫痛，畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)，于2017年5月8日入我院，經(jīng)我院檢查及攝片后診斷為“左橈骨遠端粉碎性骨折”，行骨折手法復位、小夾板外固定術(shù)。根據骨折三期辯證施治，給予中藥內服外敷，于2017年6月20日骨折臨床愈合出院。

　　手法復位前

　　手法復位后

　　復位后2月復查

　　復位后功能展示

　　燕青門(mén)推拿手法特點(diǎn)

　　1、強調辨證施治，調理臟腑問(wèn)題。

　　燕青門(mén)推拿強調從整體出發(fā)，審證求因，“因人而治，因病而治，因部位不同而治”。不僅適用于關(guān)節，對調理臟腑也十分有效。

　　2、循經(jīng)絡(luò )，推穴道“推”“拿”相濟，鏟除病邪.

　　一推一拿，視其虛實(shí)，酌而用之，則有宣通補瀉之法。正確手法應循經(jīng)絡(luò )路線(xiàn)移動(dòng)，在主要穴位上持續多推，使指力透達肢節骨縫，“推”“拿”結合，將經(jīng)脈官竅上積聚的寒濕污濁推散，循經(jīng)而出或透表而解，鏟除病邪。

　　3、強調手法以柔和為貴著(zhù)重查找病灶起止點(diǎn).

　　燕青門(mén)推拿則是根據肌肉起止點(diǎn)原理，找到病邪的所處，直搗病所。比如頸椎病，錯誤的按摩只會(huì )導致病情加重，只有用燕青門(mén)推拿找到病源點(diǎn)，才能重點(diǎn)處理，排出病邪。