腰椎疾病的自測方式有哪些？

2017-12-16 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：弱鏈測試用以檢查腰部多裂肌功能，如多裂肌功能下降，則無(wú)法有效完成測試或完成時(shí)疼痛，可作為參考依據，但不能作為確診憑據。使用懸吊運動(dòng)訓練裝置完成這一測試，準確性更高。

　　髖關(guān)節內旋、外旋檢查

　　患者仰臥，雙下肢自然伸直，抓住被檢查者踝關(guān)節，向外側旋轉，再向內側旋轉，多數人外旋、內旋角度一致，為45°-60°之間。如外旋角度明顯大于內旋角度，提示髖關(guān)節外旋肌群（梨狀肌等）緊張或短縮。

　　直腿抬高試驗

　　可判斷腘繩肌緊張度，用于區別腰椎間盤(pán)突出與梨狀肌緊張綜合征。如果髖關(guān)節正常，由檢查床上抬高下肢觀(guān)察患者的面部反應，患者出現疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°，成年女性可抬高至110°。部分年輕的椎間盤(pán)損傷患者，因為保護性的腘繩肌緊張（限制患者彎腰），僅可將下肢被動(dòng)抬高到30°左右。

　　如果有明顯的麻木感或放射性根痛，提示有神經(jīng)根刺激。S1產(chǎn)生的疼痛發(fā)生在L5產(chǎn)生的根痛之前。

　　弱鏈測試

　　用以檢查腰部多裂肌功能，如多裂肌功能下降，則無(wú)法有效完成測試或完成時(shí)疼痛，可作為參考依據，但不能作為確診憑據。使用懸吊運動(dòng)訓練裝置完成這一測試，準確性更高。

　　患者取仰臥位，一側腿屈曲，對側腿伸直，雙上肢自然放在身體兩側，腰背部用力，將背部、臀部、對側下肢抬到空中。附加測試將對側下肢及腰背部抬起至空中后，以支撐腿一側的腰部為軸，將對側下肢、腰部、骨盆向支撐腿一側旋轉。

　　患者出現以下情況可判斷支撐腿一側的腰部穩定肌群功能下降：無(wú)法抬起腰背部；抬起時(shí)明顯腰痛或抬起腰背部時(shí)出現骨盆向支撐腿對側方向的明顯傾斜；可完成測試動(dòng)作，但無(wú)法完成附加測試。

　　肌肉檢查

　　重點(diǎn)評估豎脊肌、腰大肌、髖關(guān)節外旋肌群、腘繩肌有無(wú)短縮。雙側對比，如兩側結果明顯不一致，可判斷較緊張的一側有肌肉短縮現象。如豎脊肌過(guò)度緊張、一側腰大肌緊張合并對側髖關(guān)節外旋肌群緊張（可導致骨盆扭轉）。

　　足弓檢查

　　站立位檢查足弓，如足弓塌陷明顯、伴有一側下肢或腰部的疼痛，要考慮平足導致下肢、腰部承受過(guò)度應力導致退變加速的可能。

　　屈曲伸展實(shí)驗

　　自然站立位，雙上肢自然垂于體側，向前彎腰，保持膝蓋伸直狀態(tài)，盡量彎曲腰部，彎腰時(shí)腰痛記為陽(yáng)性，重復3次。自然站立，腰部后伸，伸展過(guò)程中腰痛，即為陽(yáng)性，重復3次。屈曲位疼痛加重要考慮韌帶、關(guān)節囊、后側纖維環(huán)損傷等情況；伸展位疼痛要考慮關(guān)節突炎癥。

　　步態(tài)檢查

　　觀(guān)察患者有無(wú)內、外八字步態(tài)（脛骨內、外扭轉），單側骨盆的過(guò)度前傾/后傾等。

　　主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)腰部

　　前屈、后伸各5次，癥狀有無(wú)減輕、加重或無(wú)變化。

　　坐位檢查

　　屈曲坐位疼痛減輕、挺直坐位加重提示椎間盤(pán)源性腰痛的可能。桑迪醫生集團溫馨提示：為了你和家人的幸福，請重視你的身體健康。