很多時(shí)候腰痛病變的部位并不在腰部,腰痛不過(guò)是某一臟器或渾身疾病的一個(gè)癥狀。由某些內臟器官疾病造成的腰背部疼痛稱(chēng)為牽涉痛,通常又稱(chēng)非脊柱源性腰痛。那么究竟哪些內臟疾病較易造成腰痛呢?這些能導致腰痛的內臟疾病有哪些特點(diǎn)呢?
牽扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致,而是由于某一內臟器官的疾病表現出來(lái)的一種腰痛臨床癥狀。既然產(chǎn)生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、關(guān)節、肌肉、韌帶等脊椎本身組織,故又稱(chēng)非脊柱源性腰痛。具體地說(shuō),可引起腰痛癥狀的內臟疾患有:
(1)泌尿系統疾患:如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結石、輸尿管結石、腎結核、腎下垂、腎周?chē)撃[、前列腺炎、前列腺瘤等。
(2)消化系統疾患:如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺癌、直腸癌等。
(3)婦科疾患:如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經(jīng)期緊張等。
(4)另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。正如頭痛一樣,頭痛的原因不一定就在頭內。
內臟疾病所導致的腰痛有以下特點(diǎn):
1、內臟疾病導致腰痛的性質(zhì)大多屬牽涉性疼痛。這種腰痛的病變不在脊柱,所以脊柱的活動(dòng)不受影響。查體時(shí),可以發(fā)現患者腰部的活動(dòng)良好。
2、內臟疾病導致的腰痛大多為繼發(fā)性。雖然很少數情況下,某些內臟疾患首先造成腰部疼痛,但隨之而來(lái)的可能是劇烈的腹部疼痛,且程度更為嚴重。
3、內臟疾病導致的腰痛一般不是惟一的癥狀。除了腰痛癥狀外,一般有內臟疾病的其他臨床表現。如急性腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛;腎結核病人可有低熱、盜汗,消瘦等結核中毒癥狀;胰腺癌病人可有食欲減退、體重減輕等惡液質(zhì)表現;消化道潰瘍的腰痛發(fā)作多與飲食有關(guān)等。
4、內臟疾病導致的腰痛下腰部骨傷科方面的檢查可無(wú)陽(yáng)性體征,如壓痛點(diǎn)不集中,壓痛不明顯,直腿抬高試驗陰性等,但病變臟器本身可有陽(yáng)性體征。
5、內臟疾病導致的腰痛腰椎影像學(xué)檢查可無(wú)明顯改變,而內臟臟器自身可有陽(yáng)性結果,如輸尿管結石,X線(xiàn)平片或造影片可見(jiàn)結石影,胰腺癌CT或核磁共振可顯示腫瘤大小等。
假若患者有內臟疾病同時(shí)出現腰痛時(shí),一定要向醫生表述除腰痛以外內臟疾患的病史和相應臨床表現,免得因誤診、漏診引起延誤治療。