首先要明確兩個(gè)問(wèn)題：

　　“平衡”，究竟是指什么呢？

　　為什么說(shuō)平衡能力越好的人疼痛越少？

　　本體感覺(jué)的作用機理

　　肌肉、肌腱與關(guān)節中存在大量的本體感受器——肌梭和腱梭。人在運動(dòng)時(shí)，肌肉被牽拉或主動(dòng)收縮與放松，均會(huì )對肌腱肌梭構成刺激而產(chǎn)生興奮，興奮沖動(dòng)傳到大腦皮質(zhì)的運動(dòng)感覺(jué)區，經(jīng)過(guò)分析綜合活動(dòng)，能感知人體的空間位置、姿勢、以及身體各部位的運動(dòng)情況。

　　本體感覺(jué)的三個(gè)等級

　　一級：肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節的位置感覺(jué)、運動(dòng)感覺(jué)、負重感覺(jué)——骨損傷病人的本體感覺(jué)缺失主要是一級缺失；

　　二級：前庭的平衡感覺(jué)和小腦的運動(dòng)協(xié)調感覺(jué)——運動(dòng)損傷病人的本體感覺(jué)缺失主要是一級、二級缺失；

　　三級：大腦皮質(zhì)綜合運動(dòng)感覺(jué)——神經(jīng)損傷病人的本體感覺(jué)缺失主要是三級缺失。

　　兩大專(zhuān)題

　　閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)|專(zhuān)題一

　　1965年由加拿大的梅爾扎克（Melzak）和英國沃爾（Wall）共同提出疼痛的“閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)”，認為——在我們人體的某個(gè)部位存在一種類(lèi)似閘門(mén)的機構，它能控制外周向大腦皮層傳遞的疼痛信號，并受兩種神經(jīng)纖維控制，一種叫粗纖維，另一種叫細纖維。

　　當興奮粗纖維時(shí)，閘門(mén)趨于關(guān)閉。此時(shí)疼痛刺激不能傳至大腦，病人不會(huì )感到疼痛。當興奮細纖維時(shí)，閘門(mén)趨于開(kāi)放，疼痛刺激信號可迅速傳入大腦，產(chǎn)生痛覺(jué)。

　　日常生活的例子

　　例如，你被門(mén)縫夾到了手指，在你的手指皮膚神經(jīng)就形成了一個(gè)疼痛信息。這就打開(kāi)了脊髓的疼痛閘門(mén)，你就能感受到被門(mén)夾到手指的疼痛。

　　為了阻斷疼痛，你將手指放入口中吮吸它，你的舌頭產(chǎn)生了一個(gè)刺激粗大神經(jīng)的觸覺(jué)信號，關(guān)閉了疼痛閘門(mén)。

　　然而幾秒鐘以后你拿出手指，疼痛信息又自由的傳到大腦，因為終止激活感覺(jué)神經(jīng)，疼痛閘門(mén)再次打開(kāi)。

　　又例如

　　我們的手指在感受到熱的瞬間

　　會(huì )不自覺(jué)的去觸摸耳垂以減輕疼痛

　　為何會(huì )這樣

　　當你做了一天的勞動(dòng)，感到全身酸痛，回到家跑個(gè)熱水澡會(huì )讓你感覺(jué)到酸痛的緩解。一旦你浸入熱水中，疼痛似乎消失了——這是因為溫度感覺(jué)神經(jīng)得到刺激而關(guān)閉了疼痛閘門(mén)。一旦你從熱水中出來(lái)將再次感到僵硬。

　　不過(guò)，當你浸泡了一段時(shí)間以后，即便你仍然在熱水中，疼痛也會(huì )恢復，這是因為你的大腦對于重復接收相同的信息感到厭倦。

　　而如果你只是靜靜躺在床上想等疼痛消失

　　反而會(huì )導致疼痛信號的增強

　　這是因為

　　大腦沒(méi)有其他事情把它從疼痛中分散出來(lái)

　　疼痛信號將以最大程度被感知

　　許多活動(dòng)可以把大腦從疼痛環(huán)境中分散出來(lái)，比如鍛煉、騎自行車(chē)等等。

　　疼痛會(huì )抑制本體感覺(jué)輸入，從而降低神經(jīng)肌肉控制。

　　增加本體感覺(jué)輸入可以抑制疼痛的傳入

　　本體感覺(jué)的關(guān)鍵區域|專(zhuān)題二

　　人體有三個(gè)區域的本體感覺(jué)輸入信號對維持姿勢非常重要——足底、骶髂關(guān)節和頸椎。

　　足底

　　足底傳遞的輸入信號影響人體對姿勢的感知。（Kavounaodias等，2001；Roll,Kavounoudias和Roll,2002）

　　下肢提供的輸入信息可以獨立的維持身體直立，并感知姿態(tài)擺動(dòng)時(shí)起到關(guān)鍵的作用。（Fitzpatrick，RogersandMcCloskey1994;FitzpatrickandMcCloskey1994;TroppandOdenrick1988）.

　　骶髂關(guān)節

　　腰椎的本體感覺(jué)對正常步態(tài)的意義很重要。（Fukushima和Hinoki,1984）.骶髂關(guān)節可以協(xié)助下肢和軀干之間的力量傳遞。

　　頸椎

　　來(lái)自腰椎小關(guān)節的傳入信號對維持姿態(tài)穩定非常重要。（Abrahams,1977）并對頸椎疼痛有著(zhù)重要的影響。（McLain,1994）

　　總結與訓練

　　1.庫爾茲（Kurtz,1939)首次提出，關(guān)節不穩定的原因不是韌帶松弛，而是本體感覺(jué)功能紊亂。

　　2.特魯普（Tropp,2002）更新了功能性不穩定的定義：由于本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉功能缺失導致的不穩定感或反復扭傷。我們在臨床診斷中發(fā)現功能性不穩定的情況，如慢性扭傷，輕微不穩定或慢性半脫位。

　　3.本體感覺(jué)缺失會(huì )引起整個(gè)運動(dòng)感知覺(jué)系統的紊亂。沃伊泰斯（Wojtys）和休斯頓（Huston,1994）提出，本體感覺(jué)缺失會(huì )使肌肉反射性穩定關(guān)節的過(guò)程延遲。

　　4.本體感覺(jué)缺失會(huì )導致局部和整體的功能紊亂。傳入信息不完整或不正確會(huì )影響中樞神經(jīng)系統的處理過(guò)程，反過(guò)來(lái)又影響動(dòng)作的輸出和關(guān)節的功能。

　　本體感覺(jué)的訓練

　　本體感覺(jué)的訓練通常需要在各種不平衡的環(huán)境或動(dòng)作情境下進(jìn)行，以加強刺激感受器，恢復感受器的敏感度。

　　以上方法都可以作為平衡訓練