雖然膝關(guān)節疼痛多見(jiàn)于中老年人，以膝骨性關(guān)節炎常見(jiàn)。

　　但青少年膝關(guān)節前方疼痛在臨床上也不少見(jiàn)，且引起青少年膝前方疼痛的原因復雜，臨床確診具有一定難度。

　　青少年膝關(guān)節疼痛的原因主要有以下幾種：

　　來(lái)自同側髖關(guān)節疾病

　　對于一個(gè)膝前方疼痛的青少年患者，首先應該排除患側髖關(guān)節疾病。由于腰叢的支配關(guān)系，髖關(guān)節疾病有時(shí)牽涉到膝部疼痛，所以膝關(guān)節體檢后需要檢查髖關(guān)節，往往有髖關(guān)節活動(dòng)受限，患兒髖關(guān)節拒絕活動(dòng)。

　　引起膝關(guān)節疼痛的常見(jiàn)髖關(guān)節疾病有：

　　（1）股骨頭骨骺滑脫，以肥胖兒童多見(jiàn)，髖關(guān)節X片檢查可以明確診斷，以原位空心釘固定治療為主，根據病情，可選擇不同的治療方法。

　　（2）一過(guò)性髖關(guān)節滑膜炎，以低齡兒童多見(jiàn)，X片檢查通常無(wú)明顯異常發(fā)現，髖關(guān)節B超檢查有助于確診，可見(jiàn)到關(guān)節內積液、滑膜增厚。但本病應該注意與化膿性髖關(guān)節炎鑒別。

　　膝關(guān)節本身疾病

　　膝關(guān)節本身疾病包括：

　　（1）滑膜皺襞綜合癥

　　滑膜皺襞是胚胎時(shí)期退化不完全、殘留的組織，殘留的滑膜皺襞本身不會(huì )引起癥狀。

　　部分滑膜皺襞到達股骨髁和髕骨之間，受到反復的損傷而產(chǎn)生炎癥反應、增生，出現疼痛。保守治療往往效果不佳，容易復發(fā)，在關(guān)節鏡下行滑膜皺襞切除效果較好，恢復快。

　　（2）脂肪墊炎

　　脂肪墊位于髕腱后方，起到襯墊、潤滑和吸收震蕩等作用，如果受到反復損傷出現脂肪出血、水腫、肥厚、退化，導致脂肪墊炎。

　　（3）脛骨結節骨軟骨病

　　好發(fā)于喜愛(ài)劇烈運動(dòng)的青少年，由于髕腱反復過(guò)度牽拉脛骨結節骨骺，使該處張力增加、水腫導致發(fā)生本病。

　　診斷主要依靠病史、體格檢查和X片檢查。X片見(jiàn)脛骨結節密度增高、邊緣模糊。治療以休息、減少劇烈活動(dòng)為主，一般都能獲得較好效果，如果疼痛較劇烈可以局部注射糖皮質(zhì)激素。

　　（4）髕前滑囊炎

　　由于反復的摩擦、擠壓、外傷所致，疼痛局限、部位明確，位于髕骨前方，局部腫脹、壓痛，診斷較容易。

　　（5）特發(fā)性青少年膝前疼痛

　　對于青少年膝前方疼痛患者，排除了以上各種疾病和可能引起膝前方疼痛的病因后，可以考慮為特發(fā)性青少年膝前疼痛。

　　該病疼痛主要位于髕骨下極、髕腱、內外側髕骨支持帶，通常癥狀是雙側出現的，一側癥狀重于另一側，膝關(guān)節平片和MRI檢查不會(huì )有異常信號發(fā)現，該病治療方法有休息、股四頭肌功能鍛煉、按摩等，預后一般較好。