NO.1

　　骨轉換生化指標是什么？

　　骨骼不斷地進行著新陳代謝過程，即破骨細胞骨吸收與成骨細胞骨形成呈時空偶聯的動態(tài)過程，即骨轉換過程。骨轉換過程對于骨骼成分更新、微損傷的修復、維持骨骼結構的完整性及力學性能具有重要的意義。正常情況下，骨形成與骨吸收是平衡的，因此骨量保持穩(wěn)定，當骨吸收及骨形成失衡時，常常導致多種骨骼疾病。

　　骨轉換失衡是多種骨代謝疾病的基本病理生理機制，測量骨轉換速率有助于評價患者的骨骼疾病狀態(tài)、預測骨丟失速率、骨折風險并評估多種藥物的療效。骨轉換生化指標是骨合成與分解代謝過程中的代謝產物，或成骨細胞與破骨細胞所分泌的酶類。在骨吸收過程中，骨骼Ⅰ型膠原降解產物和破骨細胞釋放的分子，可評估破骨細胞活性；骨形成過程中，Ⅰ型前膠原代謝片段及成骨細胞分泌的酶類，可評價成骨細胞活性。前瞻性研究發(fā)現，高骨轉換的受試者較低骨轉換受試者骨量丟失多。高骨轉換指標患者發(fā)生椎體及非椎體骨折的風險增加。在抗骨質疏松治療時，骨轉換生化指標能快速反映藥物的療效。藥物治療后骨轉換指標變化小的患者，療效差于骨轉化指標變化大的患者。不同藥物治療對骨轉換生化指標的影響也有差異，變化依賴于抗骨質疏松藥物的種類。例如，骨吸收抑制劑（如雙膦酸鹽類等），能快速降低骨吸收指標，而骨形成促進劑［如PTH（1-34）片段］顯著增加骨形成指標。

　　由此可見，骨轉換生化指標能快速反映骨形成及骨吸收過程，其不僅能夠用于揭示代謝性骨病的發(fā)病機制、預測骨丟失速率及骨折風險、用于骨質疏松癥與其他骨骼疾病的鑒別診斷，而且可以用于快速反映抗骨質疏松藥物的治療效果；且檢測方法靈敏無創(chuàng)，易于開展。

　　NO.2

　　骨形成指標有什么意義，包括哪些項目？

　　骨形成指標反映成骨細胞活性，在揭示骨質疏松癥發(fā)病機制、與其他骨骼疾病的鑒別診斷和預測藥物治療效果（尤其是骨形成促進劑）有重要意義。如在Paget骨病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、骨軟化、骨纖患者中，多種骨形成生化指標升高。在給予有效治療后，骨形成指標將明顯降低。在抗骨質疏松治療中，骨形成促進劑［如PTH（1-34）片段］將有效升高骨形成生化指標，促進新骨形成。

　　骨形成生化指標主要包括骨骼合成代謝過程的中間產物或成骨細胞分泌的酶類，臨床常用的有：堿性磷酸酶（ALP）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（osteocalcin）、Ⅰ型前膠原氨基端前肽（P1NP）、Ⅰ型前膠原羧基端前肽（P1CP）等。其中血清P1NP是近年來國際骨質疏松基金會、國際臨床生化及實驗室醫(yī)學聯合會指南推薦的敏感骨形成標記物，用于骨質疏松癥的診斷及治療評估。

　　NO.3

　　骨吸收指標有什么意義，包括哪些項目？

　　骨吸收指標物反映破骨細胞活性及骨骼分解代謝的狀況，在揭示骨質疏松癥發(fā)病機制、預測骨量丟失、骨折風險和評估骨組織對藥物治療的反應性（尤其是骨吸收抑制劑）方面有重要意義。由于目前骨吸收抑制劑是骨質疏松癥治療的一線藥物，治療過程中骨吸收生化指標的明顯下降，是早期評估藥物療效的重要參數。

　　骨吸收生化指標主要包括骨骼分解代謝過程的中間產物或破骨細胞分泌的酶類，臨床常用的有：吡啶啉（Pyr）、脫氧吡啶啉（D-Pyr）、Ⅰ型膠原交聯氨基末端肽（NTX）、Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽（CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）等。其中血清CTX是近年來國際骨質疏松基金會、國際臨床生化及實驗室醫(yī)學聯合會指南推薦的敏感骨吸收標記物，用于骨質疏松癥的診斷及治療評估。