復發(fā)性肩關(guān)節脫位俗稱(chēng)習慣性肩關(guān)節脫位,日常生活中主要是因為外傷造成肩關(guān)節反復脫位。這類(lèi)患者,常常在第一次脫位后,出現第二次、第三次、甚至十幾次脫位,每次脫位往往使關(guān)節內損傷更加嚴重,關(guān)節囊、盂唇韌帶撕裂、甚至骨胳受損、骨質(zhì)缺損。從而導致惡性循環(huán),關(guān)節越來(lái)越不穩定,越來(lái)越容易脫位。時(shí)間長(cháng)了,許多患者還會(huì )繼發(fā)肩袖等其他肩關(guān)節結構的損傷從而嚴重影響肩關(guān)節功能。也有部分患者雖然脫位次數較少,但患者肩關(guān)節感覺(jué)再也不能像原來(lái)那樣了,關(guān)節活動(dòng)受限,特別是在作肩關(guān)節外展外旋的動(dòng)作時(shí),許多患者出現可能要脫位的恐懼感或者疼痛感。
一、為什么會(huì )發(fā)生肩關(guān)節習慣性脫位?
肩關(guān)節習慣性脫位往往是外傷后出現的。第一次脫位會(huì )導致保持肩關(guān)節穩定性的韌帶組織撕裂。在復位時(shí),關(guān)節雖然復位了,但撕裂的韌帶組織(關(guān)節囊)往往難以恢復原位,因而此后肩關(guān)節即缺少了前方的重要的穩定結構。此后,每次活動(dòng)至較容易脫位的角度,就會(huì )因為前方缺少必要的阻擋結構而出現脫位,這便造成了肩關(guān)節的習慣性脫位。
二、如何根治復發(fā)性肩關(guān)節脫位?需要手術(shù)嗎?手術(shù)有那些種?
對于反復脫位的肩關(guān)節,保守治療只能起到近期消腫止痛作用,而不能恢復肩關(guān)節內被撕裂的韌帶盂唇穩定結構,因此肩關(guān)節運動(dòng)中仍舊會(huì )再次脫位。目前,關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)是治療復發(fā)性肩關(guān)節脫位的最佳手段,一般來(lái)說(shuō)關(guān)節鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復較快。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)僅需要幾個(gè)很小的的切口,借助關(guān)節鏡器械完成,是現代治療肩關(guān)節復發(fā)脫位的金標準。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴重程度。因為反復脫位會(huì )造成關(guān)節周?chē)墓趋赖膿p傷,如果這種骨缺損過(guò)于嚴重,就不能采用關(guān)節鏡下手術(shù),而需要進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)治療。建議復發(fā)性肩關(guān)節脫位,應盡早手術(shù),這樣手術(shù)的效果更好。
三、出現復發(fā)脫位后,什么時(shí)候做手術(shù)好?
如果已經(jīng)是復發(fā)脫位了,那么越早手術(shù)效果越好。因為每一次的脫位都會(huì )加重肩關(guān)節周?chē)捻g帶、關(guān)節囊以及骨骼的損傷,因而增加手術(shù)的難度。
四、手術(shù)治療復發(fā)性肩關(guān)節脫位需要住院多長(cháng)時(shí)間?術(shù)后恢復期需要多長(cháng)時(shí)間?
肩關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)患者住院天數在1周左右即可,根據患者具體傷情,康復到正常肩關(guān)節活動(dòng),恢復生活能力和從事非對抗性體育運動(dòng)工作的時(shí)間在2-3個(gè)月。恢復到體力工作、再次參加原有體育運動(dòng)(如投標槍?zhuān)r(shí)間一般約為半年以上。