骨關(guān)節炎的臨床表現包括癥狀和體征。
(1)癥狀:①骨關(guān)節炎主要累及負重關(guān)節及多動(dòng)關(guān)節。也就是我們經(jīng)常使用的關(guān)節。②關(guān)節疼痛:是最常見(jiàn)癥狀。早期疼痛較輕,多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生,休息后緩解,后期則休息時(shí)也痛,且常有夜間痛發(fā)生。過(guò)度勞累或受風(fēng)寒濕可使疼痛突然加重。③僵硬:為局限性,活動(dòng)后多在數分鐘內緩解。僵硬時(shí)間不會(huì )超過(guò)30分鐘。④活動(dòng)困難:系緩慢進(jìn)展性。早期輕微,僅在晨起或久坐后活動(dòng)不靈便,活動(dòng)后可恢復。隨著(zhù)病情進(jìn)展,癥狀逐漸加重,以致關(guān)節活動(dòng)范圍明顯減小。
(2)本病的常見(jiàn)體征為關(guān)節腫大、觸痛、關(guān)節摩擦音(即活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲)、畸形和功能障礙。好發(fā)部位以易受摩擦和負重的關(guān)節受累較多,如遠端和近端指間關(guān)節,第一腕掌關(guān)節、髖膝、第一跖趾關(guān)節、頸椎和腰椎最常見(jiàn)。不同部位的骨關(guān)節炎表現如下:
①手:遠端指間關(guān)節背單側或雙側出現軟骨性或骨性肥大,成瘤狀樣隆起,稱(chēng)為赫伯登結節(Hebenden結節);同樣出現于近端指間關(guān)節者,稱(chēng)為布夏爾結節(Bouchard結節)。這些結節女性多見(jiàn),有輕微的疼痛和壓痛,偶爾有局部的紅腫。少數病人可出現遠端關(guān)節屈曲或外斜畸形。
②腕掌關(guān)節:以第一腕掌關(guān)節炎多見(jiàn)。由于第一掌骨后部骨質(zhì)增生的隆起而呈方形,活動(dòng)時(shí)疼痛或壓痛,局部有腫脹,X線(xiàn)片示關(guān)節可有半脫位。
③跖趾關(guān)節:第一跖趾關(guān)節最常受累,局部有逐漸加重的疼痛、壓痛和骨性肥大,可有突發(fā)的腫痛加劇,可能為滑囊炎癥稱(chēng)為拇囊炎。足內翻、外翻和穿緊鞋可使行走困難。
④膝:膝關(guān)節疼痛為最早、最常見(jiàn)的癥狀。上下樓梯時(shí)出現,下樓梯時(shí)更甚。關(guān)節積液或骨性肥大導致膝關(guān)節腫大。膝周肌肉可有萎縮,如退行性變集中于某一部分,可引起膝內翻或膝外翻,形成“X”或“O”型腿。如側韌帶松弛,可導致關(guān)節半脫位。
⑤髖:多見(jiàn)于男性,可一側或雙側受累,癥狀多為髖反射至腹股溝、大腿內側、臀部或沿坐骨神經(jīng)至膝部的疼痛,病人多保持外翻,髖關(guān)節屈曲內收位置,髖關(guān)節骨旋和伸直活動(dòng)受限。
⑥脊柱:由于椎體、椎間盤(pán)、髖關(guān)節的退行性病變可引起頸、胸、腰椎體局部疼痛和僵硬感。嚴重者可有椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經(jīng)根或血管出現相應的放射痛或神經(jīng)系統癥狀。頸椎病變可引起頭暈、惡心、上下肢體麻木感,腰椎病變可引起下肢發(fā)麻和放射性痛。