手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)并發(fā)癥

2017-08-02 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腰椎間盤(pán)突出時(shí)，受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤(pán)組織的壓迫，髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷，因此在手術(shù)后，可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能，有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。

　　1、感染：是較為嚴重的合并癥。尤其是椎間隙感染給病人帶來(lái)的痛苦很大，恢復時(shí)間長(cháng)，一般感染率為14%左右。主要表現是：原有的神經(jīng)痛和腰腿疼癥狀消失，5～14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。

　　2、血管損傷：腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)時(shí)血管損傷，主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)摘除椎間盤(pán)時(shí)造成。若經(jīng)前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤(pán)時(shí)，由于暴露腹主動(dòng)脈和下腔靜脈或髂總動(dòng)、靜脈，反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因，多系用垂體鉗過(guò)深地向前方摘除椎間盤(pán)組織，結果組織鉗穿過(guò)前側纖維環(huán)，鉗夾大血管后造成血管撕裂傷。

　　3、神經(jīng)損傷：腰椎間盤(pán)突出時(shí)，受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤(pán)組織的壓迫，髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷，因此在手術(shù)后，可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能，有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷可分為：硬膜外單根或多根神經(jīng)損傷、硬膜內馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根損傷、麻醉藥物損傷。

　　4、臟器損傷：腰椎間盤(pán)摘除時(shí)，單純臟器損傷少見(jiàn)，幾乎均是血管損傷時(shí)伴有其他臟器損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。

　　5、腰椎不穩：在行腰椎間盤(pán)切除術(shù)的一部分病人中，坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續存在，其中一些原因是由于腰椎不穩，表現在腰椎前屈時(shí)出現異常活動(dòng)。所以對于腰痛癥狀嚴重的，在功能性運動(dòng)腰椎攝片時(shí)，有明顯脊柱異常活動(dòng)的病人，應行脊柱融合術(shù)，解決脊柱不穩定所致的腰痛。

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