膝內翻俗稱(chēng)“O形腿”。膝內翻不僅影響美觀(guān),還會(huì )打破膝關(guān)節的正常受力方式,造成膝關(guān)節內側關(guān)節間隙加速磨損,并過(guò)早出現骨性關(guān)節炎。及時(shí)診斷膝內翻,并采用合理的方式進(jìn)行治療,能有效避免關(guān)節炎的出現或進(jìn)展。
成人膝內翻的病因有多種,包含發(fā)育異常、外傷后遺癥、某些骨代謝疾病(如佝僂病)等。大部分原因是生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中內外側生長(cháng)不平衡所致。至成年階段,膝內翻通常不會(huì )進(jìn)展。但當出現繼發(fā)的骨性關(guān)節炎后,關(guān)節內磨損逐漸加重,以及關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶失去平衡,可能導致畸形進(jìn)一步進(jìn)展。
膝內翻后期出現骨性關(guān)節炎,主要是因為膝關(guān)節受到異常應力,從而過(guò)早出現磨損。正常情況下,身體的重量通過(guò)下肢時(shí),力量傳導正好經(jīng)過(guò)膝關(guān)節中心,膝關(guān)節內外側受力均勻。當膝內翻畸形存在時(shí),力量就會(huì )過(guò)多地從膝關(guān)節內側下傳,導致膝關(guān)節內側關(guān)節面的軟骨承重過(guò)大,加速地磨損,從而過(guò)早出現骨性關(guān)節炎。當骨性關(guān)節炎出現后,患者會(huì )開(kāi)始出現膝關(guān)節內側的疼痛。這種疼痛常在活動(dòng)后出現,而且隨時(shí)間延長(cháng)會(huì )逐漸進(jìn)展,嚴重后,會(huì )行走困難,明顯降低患者生活質(zhì)量。雖然隨著(zhù)年齡增長(cháng),沒(méi)有畸形的膝關(guān)節也可能出現退行性變,從而出現骨性關(guān)節炎,但是有膝內翻畸形的患者,膝關(guān)節骨性關(guān)節炎會(huì )過(guò)早地出現。
如果患者想自行判斷有無(wú)膝內翻,可雙下肢自然伸直站立, 雙足并攏,正常情況下雙側內踝和雙側膝關(guān)節內側可同時(shí)貼緊。如果當雙側內踝貼緊后,兩膝關(guān)節之間不能靠攏,則為膝內翻;不能靠攏的距離越大,說(shuō)明膝內翻程度越大。當然,膝內翻到一定程度后,才被認為是疾病。患者或家屬不必為此緊張,可至矯形骨科下肢畸形專(zhuān)病門(mén)診尋求醫生的幫助。
為了評估膝內翻的程度和有無(wú)骨性關(guān)節炎,以及決定后期如何治療,醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病情和查體,并行雙下肢全長(cháng)相X片等檢查協(xié)助評估。
膝內翻的治療方式有:門(mén)診定期觀(guān)察,藥物和支具治療,矯形截骨術(shù),膝關(guān)節部分間室置換術(shù),全膝關(guān)節置換術(shù)。各種方式的選擇主要參考以下幾點(diǎn):1.患者年齡;2.患者生活及活動(dòng)需求;3.有無(wú)骨性關(guān)節炎及其程度。
輕度的膝內翻,如果沒(méi)有出現骨性關(guān)節炎,通常會(huì )選擇門(mén)診定期觀(guān)察。如果膝內翻不嚴重,但出現了骨性關(guān)節炎,常首先選擇藥物和支具治療。如果膝內翻嚴重,不管是否已開(kāi)始出現骨性關(guān)節炎,常選擇矯形截骨術(shù)。如果患者骨性關(guān)節炎已非常嚴重,則需要接受膝關(guān)節部分間室置換伸直全膝關(guān)節置換術(shù),有時(shí)甚至需要同時(shí)實(shí)施截骨術(shù)。
總之膝內翻的確切診斷和治療選擇是極其專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域,需要尋求專(zhuān)業(yè)的醫生團隊進(jìn)行診治。早期診斷和干預,能有效避免關(guān)節炎過(guò)早出現,以及明顯延遲不得不接受關(guān)節置換手術(shù)的時(shí)間。