非甾體類(lèi)抗炎藥在臨床中應用廣泛,是骨科常用藥物之一,具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用,其主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,從而抑制前列環(huán)素、前列腺素等形成,進(jìn)而發(fā)揮一系列臨床藥理學(xué)作用。最新的流行病學(xué)調查和臨床藥理學(xué)研究表明,非甾體類(lèi)抗炎藥還具有一定程度的抗腫瘤作用,表現為不僅可降低部分實(shí)體瘤的發(fā)病率,還能較好地抑制胃腸道腫瘤。
非甾體類(lèi)抗炎藥對腫瘤防治的流行病學(xué)證據
越來(lái)越多的研究表明,非甾體類(lèi)抗炎藥具有良好的腫瘤發(fā)病預防作用。在胃腸道腫瘤的流行病學(xué)研究中,一項涵蓋5686名患者的大樣本臨床病例對照分析指出,長(cháng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥及環(huán)氧化酶抑制劑能夠顯著(zhù)降低結腸癌的發(fā)病風(fēng)險[1]。肺癌方面,非甾體類(lèi)抗炎藥能降低男性及長(cháng)期吸煙者(≥10年)發(fā)生肺癌(特別是肺腺癌及其他肺非小細胞癌)的風(fēng)險,發(fā)揮顯著(zhù)的預防保護性作用[2]。
另一方面,非甾體類(lèi)抗炎藥還可能具有一定程度的腫瘤治療作用,主要表現為延長(cháng)腫瘤患者生存時(shí)間、降低術(shù)后復發(fā)率、改善預后,而且其作用效果與腫瘤的臨床分期、患者服藥時(shí)間及原發(fā)腫瘤的COX-2表達水平密切相關(guān)。如結腸癌患者,特別是原發(fā)腫瘤COX-2過(guò)度表達患者,長(cháng)期服用阿司匹林能夠顯著(zhù)提高其預后生存情況[3]。與此同時(shí),COX-2低表達結腸腺瘤患者服用阿司匹林后能顯著(zhù)降低術(shù)后腫瘤復發(fā)率,但對COX-2高表達者無(wú)明顯作用。這些證據表明,非甾體類(lèi)抗炎藥不僅具有腫瘤預防作用,還有一定程度的治療作用[4]。
非甾體類(lèi)抗炎藥對腫瘤防治的藥理學(xué)機制
需要明確的一點(diǎn)是,COX-2在許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中均發(fā)揮著(zhù)重要作用,如其能在結腸內將一系列的前致癌物活化成為致癌物或誘變劑,從而誘導腫瘤的生成;又如COX-2的高表達能增加組織中抗凋亡蛋白Bcl-2的表達,從而減弱腫瘤細胞抗凋亡的作用;因此以COX-2作為靶點(diǎn)的非甾體類(lèi)抗炎藥自然能夠發(fā)揮較強的抗腫瘤作用[5-6]。
但一些研究表明,在COX-2低表達的腫瘤中,非甾體類(lèi)抗炎藥也能發(fā)揮良好的腫瘤防治作用,因此可推測非甾體類(lèi)抗炎藥的藥理學(xué)作用不僅限于能夠抑制COX-2。非甾體類(lèi)抗炎藥可抑制腫瘤細胞周期,調控細胞周期素如cyclin D1的過(guò)表達,進(jìn)而阻止腫瘤細胞的生長(cháng);還能下調Bcl-2基因表達和/或上調Bax基因表達,從而增加腫瘤細胞凋亡;另外,還可抑制腫瘤血管生成,抑制腫瘤的侵襲及轉移,進(jìn)而減少腫瘤的擴散和遠處轉移[5-6]。
最后,非甾體類(lèi)抗炎藥可增加腫瘤細胞對化療藥物的敏感性,從而提高化療藥物的有效性。在乳腺癌患者中,將阿司匹林與喜樹(shù)堿聯(lián)合應用,能夠有效降低患者P21CIPI蛋白的水平,使得患者腫瘤細胞的化療敏感性明顯提升[5-6]。
1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥23① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥11本品用于緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀, 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,以及痛經(jīng)、牙痛等。
健客價(jià): ¥28用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥32化痰軟堅。用于癌癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥370苗醫:布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫:解毒散結,補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥134解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥37扶正祛邪,軟堅散結。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見(jiàn)于氣血瘀阻證者。
健客價(jià): ¥210廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40補氣養血、健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥58活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價(jià): ¥42補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥67活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價(jià): ¥79本品為非甾體類(lèi)抗炎藥物,對非感染性亞急性濕疹、慢性濕疹、慢性單純性苔蘚等皮膚疾病具有治療作用。
健客價(jià): ¥29心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15用于控制腫瘤性麻風(fēng)反應癥。
健客價(jià): ¥48解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥165解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥180補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥98補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥200補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥578治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥180