股骨頭壞死一一“不死癌癥”的就診必讀！

　　網(wǎng)上咨詢(xún)股骨頭壞死的病人很多，感覺(jué)很多地方都存在著(zhù)誤區，因此有必要為大家總結一下，以下內容僅代表個(gè)人觀(guān)點(diǎn)。

　　1股骨頭壞死能治好嗎？

　　答：股骨頭壞死俗稱(chēng)不死的癌癥，幾乎無(wú)法治愈。股骨頭壞死又是自限性疾病，類(lèi)似感冒，自己也能好，但比例極低。本人從醫15載，僅見(jiàn)過(guò)幾例自愈的，那是極早期的病例。99％的病例都會(huì )繼續發(fā)展直至晚期。

　　2保守治療和鉆孔減壓植骨或融通血管行嗎？

　　答：所謂保守治療就是吃藥和扶拐，當然也有沖擊波治療。吃藥也就是一些止痛藥和骨質(zhì)疏松藥物，根本上是不可能治愈的。扶拐可以減輕股骨頭的壓力和緩解疼痛，短期還可以，但如果長(cháng)期扶拐，不但股骨頭壞死治不好，還會(huì )導致骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，得不償失。其它藥物也只是暫時(shí)維持狀態(tài)。

　　沖擊波治療目前是新的方法，也只能說(shuō)可以嘗試，而且也僅限于早期病例。鉆孔減壓植骨有一定療效，但限于壞死范圍小的早期病例，如果雖是早期病例，但壞死范圍很大，還勸君放棄，土豪除外。融通血管，個(gè)人不建議，愿意嘗試的，本人也阻攔不了。還有一點(diǎn)就是都三期、四期了，您就別奢求了，直接接受關(guān)節置換手術(shù)。

　　3核磁共振檢查不是最好的嗎？為什么還讓我做X光片？

　　首先要提醒大家，X光片是骨科必須的檢查，看的是骨頭的輪廓。而CT和核磁是把組織切成片觀(guān)察細微的內部結構。試問(wèn)你能從一堆土豆片中看出土豆的形狀嗎？

　　在股骨頭壞死中，X光片的價(jià)值很大，三期以上的壞死通過(guò)X光片檢查就可以了。有些二期的壞死為了確定壞死范圍是需要做核磁檢查的，以便確定是否能夠做保頭治療。更早期的壞死是靠核磁來(lái)確診，但X光片也必須要有。因為核磁檢查太敏感，有些發(fā)育問(wèn)題也會(huì )表現為壞死，所以需要X光片來(lái)幫助判斷。

　　4我這么年輕，能不換關(guān)節嗎？年齡越大不是越好嗎？

　　答：股骨頭壞死不是要命的病，你一輩子不換都沒(méi)關(guān)系，只是誰(shuí)疼誰(shuí)知道。手術(shù)的目的是為了提高生活質(zhì)量，年紀輕輕就不能走路，這樣的生活是你想要的嗎？年齡大了做一次手術(shù)就夠了當然沒(méi)錯，但年齡大了再做意味著(zhù)你要長(cháng)期忍受痛苦，另外拖的越久骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮越嚴重，骨質(zhì)條件也差，手術(shù)效果會(huì )打折的。

　　5人工關(guān)節不是有使用壽命嗎？以后怎么辦？

　　答：人工關(guān)節確實(shí)有磨損問(wèn)題，但現在的材料很先進(jìn)，二十年能磨損一毫米就算多的了。現在的關(guān)節材料使用二十年以上的彼彼皆是，這也只是來(lái)自國外的資料，因為進(jìn)口的材料在國內使用還不足二十年呢。而且現在的第四代陶瓷在國外也就將將二十年歷史，三十年以上也不是夢(mèng)想。無(wú)論如何在材料上這一關(guān)已經(jīng)過(guò)了，根本就無(wú)需擔心，需要擔心的是自己的荷包。退一步講，就算在人生中還要做第二次、甚至第三次，只要及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，也不是什么難事。

　　6某某專(zhuān)治股骨頭壞死醫院怎么樣？某某醫生怎么樣？

　　答：一概不了解，打死也不說(shuō)。

　　7我的關(guān)節能不能做微創(chuàng )手術(shù)？

　　答：微創(chuàng )手術(shù)要說(shuō)明是早期的鉆孔減壓植骨、還是晚期的關(guān)節置換。前面說(shuō)了鉆孔減壓植骨適合早期壞死范圍小的病人，是保頭的一種手術(shù)治療。而微創(chuàng )人工關(guān)節置換術(shù)目前公認的是直接前側入路人工關(guān)節置換術(shù)，適合晚期需要換關(guān)節的病人。

　　直接前側入路近幾年在國內外非常流行，與傳統的后外側入路相比具有不可替代的優(yōu)勢，主要是因為其切口小，經(jīng)肌肉間隙進(jìn)入髖關(guān)節，損傷非常小，術(shù)后恢復快，疼痛輕，活動(dòng)好，脫位率低，是真正意義上的微創(chuàng )，而不是像小切口那樣僅僅是切口小。所以在就診時(shí)一定要提供X光片，必要時(shí)需要核磁共振，醫生才能決定。

　　8你們大夫就知道換關(guān)節，你看我吃藥也好了，不疼了。

　　答：任何人都懼怕手術(shù)，這點(diǎn)可以理解。可我是科班兒出身的臨床醫學(xué)博士，你要我昧著(zhù)良心說(shuō)話(huà)，我做不到。股骨頭壞死絕大多數吃藥是治不好的，當然那些極個(gè)別的病例除外。病人之所以感覺(jué)不疼了，是因為股骨頭壞死帶來(lái)的炎癥暫時(shí)治愈了。炎癥、水腫、積液這些病理反應是可逆的，也是可以治療的，但壞死就不同了，尤其是骨的壞死，幾乎無(wú)法治愈。也就是說(shuō)病根兒還在，雖然癥狀消失、不疼了，但過(guò)一段時(shí)間還會(huì )出現，而且隨著(zhù)壞死的加重，癥狀也會(huì )越來(lái)越重，時(shí)間越來(lái)越長(cháng)。

　　那為什么醫生還要開(kāi)很多藥呢？這很大一部分是病人的原因，因為對疾病無(wú)知，認為不吃藥就治不好病，（其實(shí)吃藥也治不好），當然那極少部分早期病例要除外，所以吃藥很大程度上是心理安慰，其實(shí)有些病例吃些止痛藥就夠了。另一部分原因是醫生認為現在沒(méi)有手術(shù)指征，但病人疼痛嚴重，吃藥可以緩解炎癥、水腫和積液，從而緩解癥狀。所以請不要逼著(zhù)醫生給你開(kāi)藥。