半月板體部、前、后角損傷縫術(shù)后6周內患肢皆不負重(經(jīng)醫生允許可以部分負重),且術(shù)后1周內不進(jìn)行屈曲練習,4周內被動(dòng)屈曲練習在0-90度以?xún)龋?周內不進(jìn)行主動(dòng)屈曲練習。
一.保護期——術(shù)后1天至4周
(一)術(shù)后當天及術(shù)后1天:
術(shù)后即刻加壓包扎,抬高患肢,予以直夾板固定;麻醉消退后,開(kāi)始嘗試:
1、踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節5分/組,1組/小時(shí)。(對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)
2、股四頭肌(大腿前側肌群)等長(cháng)練習——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)
3、腘繩肌(大腿后側肌群)等長(cháng)練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉繃勁及放松要求同上,大于500次/每日
(二)術(shù)后2天:
1、開(kāi)始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm,保持至力竭。10次/組,2—3組/日
2、開(kāi)始各方向抬腿練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。
(三)術(shù)后1周:
1.繼續并加強上述力量練習
(四)術(shù)后2-4周:
1、繼續并加強上述力量練習;
2、開(kāi)始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。30次/組,組間休息30秒,4組連續進(jìn)行,2-3次/日。
3、每周被動(dòng)屈膝角度增加10°左右(一周60°、二周70°、三周80°、四周90°)
(五)術(shù)后4周:
1、強化力量練習;
2、被動(dòng)屈膝至90°;
3、開(kāi)始主動(dòng)屈膝;
4、開(kāi)始練習旋轉小腿,范圍至剛剛自然停止為止;
5、開(kāi)始部分負重,負荷大約為體重的三分之一至二分之一;
二.恢復負重期——術(shù)后5-7周
此期不得過(guò)多行走,否則極易引發(fā)關(guān)節腫脹和積液,影響功能恢復及組織愈合。
1、術(shù)后6周,患肢負重逐漸增加,術(shù)后八周可完全負重;
負重及平衡練習——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動(dòng)重心,逐漸過(guò)渡至單腿完全負重站立,5分/次,2-3次/日。——雙足前后分離,移動(dòng)重心,逐漸過(guò)渡至單腿完全負重站立。
2、術(shù)后5-7周,繼續進(jìn)行膝關(guān)節被動(dòng)屈曲練習,每周10度進(jìn)展,但被動(dòng)活動(dòng)角度維持在120°;
3、屈伸膝0-30°力量練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒;
4、屈膝30°半蹲:2分/次,休息5秒,連續10次為1組,2-3次/日。
三.恢復活動(dòng)期——術(shù)后8周至8周后
1、術(shù)后八周患肢可完全負重;
2、術(shù)后八周可被動(dòng)屈膝超過(guò)120°,并可自行主動(dòng)膝關(guān)節活動(dòng)練習;
3.、可開(kāi)始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習,屈至無(wú)痛角度保持10—15秒,10次/組,4組/日。可開(kāi)始前后、側向跨步練習。20次/組,4組/日。
5、固定自行車(chē)練習,無(wú)負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。
6、運動(dòng)員術(shù)后三個(gè)月可以開(kāi)始專(zhuān)項運動(dòng)基本技術(shù)動(dòng)作的訓練。但必須循序漸進(jìn)!
※必要時(shí)可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動(dòng)時(shí)使用。
四、恢復運動(dòng)期:(3個(gè)月后)
目的:全面恢復運動(dòng)或劇烈活動(dòng)。
1、逐漸恢復劇烈活動(dòng),或專(zhuān)項訓練。
2、強化肌力,及跑跳中關(guān)節的穩定性。
3、通過(guò)測試,患健肌力達健側85%以上,運動(dòng)中無(wú)痛,無(wú)明顯腫脹,則可完全恢復運動(dòng)。