由于常年勞作或年輕時(shí)反復輕微損傷，膝關(guān)節軟骨磨損、半月板退變在我國中老年患者中較為普遍。但關(guān)節鏡清理只能緩解部分癥狀，不能從根本上使軟骨及半月板恢復正常，故術(shù)前應向患者解釋清楚，患者對手術(shù)期望值不能過(guò)高（正如牙齒磨損后，到口腔科處理后不能使牙齒恢復年輕一樣）。

　　雖然如此，在關(guān)節鏡清理術(shù)后，經(jīng)系統治療和康復鍛煉后，能夠使膝關(guān)節不適癥狀大部分減輕或消失，能夠使膝關(guān)節維持較“年輕的”狀態(tài)數年至數十年。其重要性不言而喻。

　　膝關(guān)節骨關(guān)節炎關(guān)節鏡清理術(shù)后主要康復治療如下：

　　一、口服藥物

　　1.1非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥物（NSAIDs），如：芬必得、扶他林、泰諾林、戴芬、昔樂(lè )保、等，選擇一種，按照說(shuō)明書(shū)服用。因該類(lèi)藥物對胃腸道粘膜有一定刺激作用，既往有較嚴重胃潰瘍、胃腸道出血患者應慎用，或改其他藥物。

　　1.2中樞性鎮痛藥物，如：曲馬多緩釋片、氨芬羥考酮等。部分患者服用后有頭暈、惡心等癥狀，可減量服用，或僅睡前服用。

　　1.3中成藥，如：痹通、痹祺、虎力散、風(fēng)濕祛痛，正清風(fēng)痛寧，風(fēng)濕止痛液，……（無(wú)數品種，成分不詳，療效因人而異，可根據自己體會(huì )選用一種）

　　1.4營(yíng)養關(guān)節軟骨藥物，主要是：硫酸氨基葡萄糖（國產(chǎn)和進(jìn)口均可），鹽酸氨基葡萄糖次之。可減量服用，持續2-3個(gè)月，停藥1月，根據個(gè)人體會(huì )及胃腸道反應，決定是否繼續服用。

　　二、外用藥物

　　2.1涂抹劑，如：扶他林、酮洛芬、正骨水、紅花油等。

　　2.2膏劑，如：傷濕止痛膏、關(guān)節止痛膏、狗皮膏、奇正消痛貼，等。皮膚過(guò)敏者慎用。

　　個(gè)人體會(huì )，上述藥物的作用占30%--40%。下列康復鍛煉措施占60%--70%。

　　三、功能鍛煉

　　3.1股四頭肌肌力鍛煉

　　術(shù)后即可進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，收縮股四頭肌，繃緊髕骨，持續10-15秒，放松；每天反復100次以上；直腿抬高練習，平臥、站立、坐姿均可，繃直膝關(guān)節，抬高約30度，持續10-15秒，放松；每天早中晚練習三組，每組重復50次以上；1周后可加用1-2斤沙袋，固定于足踝部，進(jìn)行直腿抬高練習。練習中，足趾轉向外側，重點(diǎn)鍛煉股內側肌力量。

　　3.2關(guān)節活動(dòng)度練習

　　術(shù)后即可輕柔進(jìn)行膝關(guān)節活動(dòng)度鍛煉：①伸直壓腿，可以自己壓、親屬壓、沙袋壓，膝關(guān)節伸直，用約4-5斤壓力置于髕骨上緣（不要直接壓在髕骨上，以免引起劇烈疼痛），持續3-5分鐘/次，5-6次/天。根據個(gè)人病情、疼痛程度，適當調整。目標是膝關(guān)節完全伸直，經(jīng)3-4周鍛煉，腘窩可以輕松貼附于床面。②屈曲膝關(guān)節，同樣，坐于床邊、高凳子邊，手術(shù)側膝關(guān)節下垂至最大角度，然后輕微用力向后勾。可以自己雙手抱著(zhù)小腿或踝關(guān)節附近，進(jìn)行屈膝功能鍛煉。同樣，持續3-5分鐘/次，5-6次/天。根據個(gè)人病情、疼痛程度，適當調整。目標是膝關(guān)節完全屈曲，經(jīng)3-4周鍛煉，膝關(guān)節可以輕松彎曲，足跟可以達到距臀部一拳距離。為以后順利下蹲準備。

　　3.3足踝泵鍛煉：主動(dòng)背屈、跖屈踝關(guān)節及足趾，力量適中，每次持續10-15秒；每天練習100次以上。促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　3.4髕骨按摩及推移練習

　　膝關(guān)節鏡清理術(shù)后，髕骨活動(dòng)練習也非常重要。自己坐于床上、沙發(fā)邊，膝關(guān)節伸直，髕骨放松，用同側手掌輕微按壓髕骨，并向內側推動(dòng)，有輕微疼痛和摩擦感是正常現象；動(dòng)作由緩慢逐漸過(guò)渡到較快，最后能夠達到輕松推移髕骨、感覺(jué)到髕骨在膝部可向內外、上下推動(dòng)2cm左右。每天按摩3-4次，每次持續5-10分鐘。結合髕骨緊繃練習，效果更好。

　　3.5冷敷

　　膝關(guān)節鏡術(shù)后一段時(shí)間，3個(gè)月至6個(gè)月，膝關(guān)節功能鍛煉后，會(huì )出現腫脹；休息后可減輕。如果練習后疼痛腫脹較明顯，可采用冷敷措施；方法是用水袋或橡膠手套裝多半袋水，在冰箱冷凍成半冰半水，用毛巾包裹2層，鍛煉后敷于膝關(guān)節內外側，持續10-15分鐘。注意避免直接放在皮膚上，防凍傷。

　　3.5步態(tài)練習

　　膝關(guān)節鏡清理術(shù)后一般不需要拄拐，每天下地進(jìn)行行走練習，努力正常行走，不能瘸腿、打彎腿。兩足著(zhù)地時(shí)間盡量一樣。練習時(shí)間及次數循序漸進(jìn)，剛手術(shù)后可3-4次/天，10-15分鐘/次；2周后逐漸增加。

　　3.6散步、游泳、蹬空自行車(chē)、半蹲練習

　　手術(shù)4周后，可以循序漸進(jìn)，行散步30分鐘、蹬空自行車(chē)20分鐘、或游泳鍛煉。3個(gè)月后，如果膝關(guān)節腫脹完全消退，關(guān)節活動(dòng)度明顯改善，可以進(jìn)行半蹲練習、慢跑等鍛煉。半蹲不是站馬步，雙膝、雙髖輕微屈曲20度左右，兩足分開(kāi)與肩等寬，半蹲站立5-10分鐘，每天2-3次，進(jìn)行膝關(guān)節穩定性鍛煉。不建議爬山、爬樓梯、站馬步、反復蹲起練習。

　　四、關(guān)節注射

　　術(shù)后4-6周后，或秋末、初春時(shí)季節變化時(shí)，膝關(guān)節疼痛稍有加重；可以到醫院行關(guān)節注射治療。絕大多數用玻璃酸鈉注射，3-5針一個(gè)療程，每年1-2個(gè)療程。

　　即便如此，仍有少數患者不能堅持上述康復鍛煉計劃，或在鍛煉過(guò)程中出現疼痛加重、腫脹明顯；休息2-3天后應繼續進(jìn)行。否則，前功盡棄。

　　術(shù)后3-4周到醫院復查，相當重要，主要是檢查出院后膝關(guān)節功能鍛煉堅持情況，膝關(guān)節活動(dòng)度改善情況；是否能夠完成預定鍛煉計劃。并根據患者個(gè)人情況進(jìn)行調整。

　　其它復查時(shí)間：3個(gè)月、半年、1年后，主要檢查膝關(guān)節功能恢復情況，能否達到預期目的。

　　在康復鍛煉過(guò)程中出現劇烈疼痛、紅腫、交鎖、全身發(fā)熱、藥物過(guò)敏、胃腸道反應等，應及時(shí)與手術(shù)組大夫聯(lián)系，或及時(shí)復查。