通過(guò)關(guān)節計數及炎癥指標進(jìn)行評估,發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者晨僵與功能殘疾和疼痛的相關(guān)性多于與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。作為亞太類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵研究小組,8名風(fēng)濕病專(zhuān)家共同制定了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵的評估及管理方面的共識及建議。(Int J Rheum Dis 2015 Sep 25)
方法:在文獻回顧和專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上,亞洲風(fēng)濕病學(xué)家制定了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎評估和藥物治療的建議。
結果:專(zhuān)家小組同意了關(guān)于晨僵、晨僵的評估及治療的10項共識。尤其值得注意的是,專(zhuān)家小組建議在臨床實(shí)踐中需定期評估晨僵、疼痛及晨起功能受損程度。盡管目前尚無(wú)針對這些參數的評價(jià)工具,但這些參數應成為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者評估的一部分內容。專(zhuān)家小組還同意小劑量激素的應用對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的益處,尤其對于改善晨僵癥狀。
結論:這些建議有助于指導風(fēng)濕病專(zhuān)家和其他利益相關(guān)者對晨僵的評估和管理,同時(shí)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療中有助于實(shí)現治療目標原則。
關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵的十項共識如下:
1. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者晨僵問(wèn)題很常見(jiàn)
2. 晨僵持續時(shí)間至少1小時(shí)
3. 晨僵癥狀在近期診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的患者中更常見(jiàn)
4. 晨僵癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量
5. 晨僵癥狀與DAS28評分無(wú)相關(guān)性
6. 患者的主觀(guān)評分是反映晨僵的最有效方法。
7. 晨僵,疼痛和功能受損已成為炎癥狀態(tài)的直接臨床后果,需在臨床實(shí)踐中定期評估,對患者病情給予真實(shí)評價(jià),確保對癥治療不被忽視。
8. 在早期及進(jìn)展期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者中糖皮質(zhì)激素可迅速減少疾病活動(dòng)度。
9. 在早期及進(jìn)展期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者小劑量激素有效且安全
10. 晚上口服糖皮質(zhì)激素可能對緩解晨僵癥狀更有效。