為了防止乳腺癌復發(fā)、轉移,手術(shù)后輔助治療的地位凸顯,尤以?xún)确置谥委熥钍懿毮俊K^乳腺癌內分泌治療,就是通過(guò)切斷雌激素的來(lái)源或抵消雌激素的作用來(lái)阻止或延緩乳腺腫瘤細胞的生長(cháng)。由于雌激素在身體內一個(gè)重要任務(wù)就是阻止骨骼中鈣質(zhì)流失,因此,乳腺癌內分泌治療,尤其是芳香化酶抑制劑(AI)的使用,在抑制腫瘤生長(cháng)的同時(shí),勢必進(jìn)一步加速乳腺癌患者體內鈣質(zhì)的流失速度,增加了患者骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)發(fā)生的風(fēng)險。
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院腫瘤內科副主任馬飛教授強調,乳腺癌患者在接受內分泌治療的同時(shí),尤其是絕經(jīng)后、接受AI治療的患者,應采取一定的骨安全管理措施,在提高患者療效的基礎上,重視維護患者的骨骼健康。
目前認為骨密度值不再是評價(jià)骨折風(fēng)險的唯一因素,患者的個(gè)體情況對骨折風(fēng)險也有很大的影響,需要綜合考慮。世界衛生組織為此開(kāi)發(fā)了骨折風(fēng)險評價(jià)量化工具,該工具能夠依據患者年齡、性別、臨床風(fēng)險因素、骨密度值等綜合因素,預測健康絕經(jīng)后女性10年內發(fā)生骨質(zhì)疏松引起主要骨折事件的風(fēng)險。馬飛認為,臨床上,根據患者骨丟失和骨質(zhì)疏松風(fēng)險分級,推薦采取補充鈣劑和維生素D、使用雙膦酸鹽治療等相應的預防和處理方法,也可考慮選擇對骨丟失影響較小的甾體類(lèi)AI進(jìn)行治療。