顳下頜關(guān)節前脫位常因突然張口過(guò)大，如大笑、打呵欠、或因張口過(guò)久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開(kāi)口器過(guò)度，使髁狀突脫離了關(guān)節凹、移位于關(guān)節結構之前而發(fā)生脫位。

　　下頜骨髁狀突運動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關(guān)節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側或雙側。

　　病人呈開(kāi)口狀態(tài)，不能閉口，流涎，進(jìn)食及說(shuō)話(huà)均困難，表現為極度痛苦。耳屏前凹陷，捫之關(guān)節凹空虛。雙側脫位時(shí)，下頜前伸，單側脫位時(shí)，中線(xiàn)偏向健側，咬合紊亂。

　　檢查可見(jiàn)下頜運動(dòng)受限，前牙呈開(kāi)。脫位側耳屏前方凹陷，顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位于關(guān)節結節的前方。

　　顳下頜關(guān)節脫位是下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節以外，不能自行復位。可以發(fā)生在單側，亦可發(fā)生在雙側。臨床上常見(jiàn)者為急性關(guān)節前脫位和復發(fā)性關(guān)節前脫位。

　　治療原則是盡早手法復位，并限制下頜活動(dòng)兩周左右。

　　手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節。術(shù)者站于前方，雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時(shí)囑病員放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關(guān)節結節平面時(shí)，順勢將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右。

　　顳頜關(guān)節前脫位的復位手法

　　復位前應注意消除病員緊張情緒。有時(shí)可按摩顳肌及咬肌，或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關(guān)節周?chē)忾]，以助復位。陳舊性脫位，必要時(shí)需在全麻下復位，甚至手術(shù)切開(kāi)復位。

　　下頜骨髁狀突運動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關(guān)節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側或雙側。

　　1、預防本病的關(guān)鍵是避免外傷，醫治復發(fā)性脫位。該病主要由大開(kāi)口、損傷等使髁狀突脫出關(guān)節之外而不能自行重定，老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時(shí)也可發(fā)生復發(fā)性脫位。

　　2、顳下頜關(guān)節急性脫位應予及時(shí)重定，并用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周。

　　3、對脫位時(shí)間較長(cháng)、咀嚼肌肉發(fā)生痙攣患者，可先行局部熱敷或行咀嚼神經(jīng)封閉后才用手法重定。

　　4、在各種方法重定無(wú)效時(shí)，方可考慮在全麻下重定，甚至手術(shù)重定。