這種情況用上述發(fā)病機制就很難做出解釋。由賓夕法尼亞大學(xué)影像系的Kaye博士提供的一則經(jīng)典案例，或許可以給我們一種新的啟示。
患者，35歲男性，伴有髖關(guān)節疼痛數年。
影像學(xué)表現：斜軸位T1加權和冠狀位質(zhì)子密度加權脂肪抑制成像，圖像顯示髖臼盂唇的前上方撕裂。斜軸位圖像顯示股骨頸輪廓異常，在股骨頭頸聯(lián)合處骨質(zhì)撞擊形成異常突起。同時(shí)髖臼外側伴有軟骨損傷和軟骨下囊性改變。對于α角的測量，如圖所示，結果為58°（正常小于50°）。
診斷：股骨髖臼撞擊綜合征（凸輪撞擊型）
髖關(guān)節</a>疼痛 容易忽略的股骨髖臼撞擊綜合征" width="300" height="400" src="http://img.jianke.com/article/201505/2080797330-20150528165302512.jpg" />
病例學(xué)習
股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）是由先天性髖臼和股骨近端發(fā)育異常引起一系列的臨床癥狀，是年輕患者髖關(guān)節骨性關(guān)節炎的主要誘因。發(fā)病機制是髖關(guān)節發(fā)育異常導致生物力學(xué)的改變，常年重復性對髖臼盂唇的微創(chuàng )而引發(fā)。目前被公認的兩種類(lèi)型為凸輪式和鉗式，兩種類(lèi)型常同時(shí)出現（86%的患者同時(shí)伴有）。
凸輪式，正如本案例中的FAI，常表現為股骨頭頸連接處結構異常。在此類(lèi)型中，股骨近端與髖臼盂唇異常的撞擊，常年重復，導致髖關(guān)節的軟骨損傷，最終引起骨性關(guān)節炎。
α角可在斜軸位MR序列上測定，斜軸位MRI掃描時(shí)應與股骨頸平面平行。圓圈的劃定應沿股骨頭的輪廓，但不包括股骨和髖臼軟骨.圓的中心垂直于股骨頸畫(huà)一條直線(xiàn)，平分股骨頸平面。在圓心點(diǎn)和股骨頭的輪廓開(kāi)始偏離圓的點(diǎn)之間畫(huà)另一條直線(xiàn)。兩條直線(xiàn)的夾角即為α角，正常一般小于50°，當夾角大于55°時(shí)提示有凸輪型FAI的可能。
FAI常發(fā)生于年輕患者，15到50歲之間。后期一般會(huì )發(fā)展為骨性關(guān)節炎，因此，如果診斷未明確，后期與原發(fā)性骨性關(guān)節炎較難鑒別。
治療：主要包括發(fā)育異常骨質(zhì)的手術(shù)切除，矯正生物力學(xué)。如果存在繼發(fā)性骨關(guān)節炎可能，需要進(jìn)行軟骨損傷關(guān)節鏡修復，甚至是髖關(guān)節置換術(shù)。
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