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治療腰痛最好別用腰椎融合術(shù)

2015-03-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎融合術(shù)一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩疾患的重要手段。但國內外專(zhuān)家表示,椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤(pán)突出等未必適用腰椎融合術(shù)。

   腰椎擔負著(zhù)承重、運動(dòng)和保護神經(jīng)的功能,一切導致腰椎穩定性喪失的疾患,如椎間盤(pán)膨出和突出、增生,以及腰椎失穩、椎管狹窄等,都會(huì )導致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必須進(jìn)行脊柱穩定性重建。

 
  對于這些腰椎退行性的病變,在保守治療無(wú)效的情況下,就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的目的和原則是在盡可能保護正常腰椎的承重、運動(dòng)和保護神經(jīng)功能的前提下,解除神經(jīng)的壓迫,恢復腰椎的穩定和運動(dòng)功能。
 
 
  長(cháng)期以來(lái),腰椎融合術(shù)一直是臨床治療下腰痛和脊柱失穩疾患的重要手段。在大多數脊柱手術(shù)中,融合與否已成為判斷手術(shù)是否成功的主要標準之一。在第四屆中國國際腰椎外科學(xué)術(shù)會(huì )議上,國內外專(zhuān)家都認為,腰椎融合術(shù)的適應證包括由于創(chuàng )傷、炎癥、腫瘤等原因造成的脊柱正常結構破壞,要重建這個(gè)結構,就需要做融合。但對于腰椎退行性病變,比如椎管狹窄、腰椎滑脫、椎間盤(pán)突出、腰椎側彎等,是否要進(jìn)行腰椎融合術(shù)是有爭議的。如果退變和狹窄比較嚴重,將壓迫神經(jīng)的結構切掉以后會(huì )導致脊柱穩定性受到損害,這種情況就需要做融合。
 
  隨著(zhù)對脊柱生理功能和生物力學(xué)研究的不斷深入,醫生發(fā)現脊柱融合后因融合節段運動(dòng)功能喪失,導致椎間應力傳導發(fā)生異常改變,相鄰節段椎間盤(pán)和關(guān)節突的壓力明顯增加,鄰近節段退變性疾病逐漸成為融合手術(shù)的主要并發(fā)癥。
 
 
  現在,有一種新的技術(shù)可以克服上述缺點(diǎn),該技術(shù)能保留脊柱節段運動(dòng)功能,叫做非融合脊柱功能重建技術(shù),也叫動(dòng)態(tài)固定技術(shù)。COFLEX腰椎后方穩定術(shù)就是脊柱動(dòng)態(tài)固定技術(shù)的一種。它能夠在解除神經(jīng)壓迫的同時(shí),采取動(dòng)態(tài)固定的方式,既恢復腰椎的穩定性,又保留了手術(shù)部位腰椎的運動(dòng)功能。該手術(shù)創(chuàng )傷小,一個(gè)節段的病變手術(shù)切口5~6厘米,手術(shù)時(shí)間1個(gè)多小時(shí),不需要輸血。接受這種手術(shù)的患者恢復快,術(shù)后3~5天就可以下床活動(dòng),1個(gè)月左右就可以基本恢復日常生活。嚴重的腰椎間盤(pán)突出、腰椎失穩、腰椎管狹窄等都是該技術(shù)的適應證。這種技術(shù)創(chuàng )傷小、效果好、恢復快,更適合老年患者。
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