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骨質(zhì)疏松性骨折的診斷和治療.

2015-01-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應常規檢測骨密度,對骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀(guān)評價(jià),并有助于對治療效果進(jìn)行監測和評估。

  骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果。由于骨強度降低,輕微損傷即可引起骨折常見(jiàn)的骨折部位是脊柱、胸腰段脊椎、肱骨近端、橈骨遠端。由于骨的質(zhì)量差,骨折后內固定物及植入物固定的牢固程度差,易發(fā)生松動(dòng),骨折后骨愈合過(guò)程遲緩,而且骨質(zhì)疏松癥本身使再次發(fā)生骨折的風(fēng)險明顯增大。骨質(zhì)疏松性骨折嚴重威脅老年人的身心健康,降低生存期的生活質(zhì)量,尤其是髖部骨折及椎體多發(fā)骨折,致殘率及病死率均顯著(zhù)增高。在外科治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的同時(shí)不應忽視對骨質(zhì)疏松癥的積極治療。

  骨質(zhì)疏松性骨折的主要臨床表現為骨折、身高變矮、駝背和疼痛。對擬診骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松性骨折者均應常規檢測骨密度,對骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松程度作出客觀(guān)評價(jià),并有助于對治療效果進(jìn)行監測和評估。應注意原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥引起的骨折與骨腫瘤(包括多發(fā)性骨髓瘤、骨的轉移瘤)以及其他代謝性骨病導致的骨折進(jìn)行鑒別。

  治療包括骨折的外科治療和抗骨質(zhì)疏松治療。前者包括骨折復位(閉合或切開(kāi))、固定(制動(dòng)或內固定)、功能鍛煉與機能康復等3個(gè)階段,以預防并發(fā)癥,降低死亡率,提高康復水平,改善生活質(zhì)量為目的。后者一方面可提高骨量、改善骨質(zhì)量,另一方面有降低再骨折風(fēng)險的重要臨床意義。急性期由于臥床制動(dòng)使骨量加速丟失,宜采用抑制骨吸收制劑。康復期在抑制骨量丟失基礎上也可聯(lián)合應用促進(jìn)骨形成制劑和改善神經(jīng)肌肉協(xié)調功能、降低老年人跌倒風(fēng)險的藥物。此外,必要的鈣劑、維生素D(包括食物、鈣制劑)、日光照射、戶(hù)外活動(dòng)、功能鍛煉都是有意義的綜合性防治措施。

  骨科醫師在治療骨折的同時(shí),應當意識到有必要確定患者是否存在骨質(zhì)疏松癥,并評估骨質(zhì)疏松程度,采取有效措施預防患者再次發(fā)生骨折。對于已發(fā)生脆性骨折的骨質(zhì)疏松患者,接受抗骨質(zhì)疏松藥物的治療對降低再次骨折的風(fēng)險是完全必要的。

  (實(shí)習編輯:劉佩儀)

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