1歲半左右的幼兒，膀胱感覺(jué)開(kāi)始健全，會(huì )對尿意有表示，白天不再尿褲子；3-4歲幼兒開(kāi)始控制排尿，白天基本可以自己解決大小便問(wèn)題，晚上基本不會(huì )尿床。寶寶的尿床問(wèn)題，一般會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐漸消失。但令到不少家長(cháng)困惑的是，自己的孩子已經(jīng)5歲多了，晚上還經(jīng)常尿床，越是責罵孩子的性情越是變得古怪。

這種現象屬于兒童夜遺尿問(wèn)題。對此，《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專(zhuān)家共識》是這樣定義的：兒童夜遺尿是指年齡在5歲或以上的兒童，平均每周至少2次，夜間不自主排尿，并持續3個(gè)月以上。兒童夜遺尿問(wèn)題屬于病態(tài)的一種，而且會(huì )影響孩子的身心發(fā)展，需要盡早接受治療。①

家長(cháng)們往往苦惱于孩子尿床問(wèn)題不斷反復，試過(guò)多種方法都治不好。原來(lái)他們都做少了一件事——記錄排尿日記。

《遺尿癥治療的實(shí)踐共識指南》中推薦，無(wú)明顯非單癥狀性遺尿癥(NMNE)癥狀的患兒家庭，完成排尿日記填寫(xiě)，有助于區別單癥狀性遺尿癥(MNE)和非單癥狀性遺尿癥(NMNE)以及有助于給出膀胱容量和夜間尿量的重要信息。

排尿日記中包含有日間最大排尿量、夜間中尿量等數據，由家長(cháng)每天記錄后，反饋給醫生。醫生會(huì )根據排尿日記，評估兒童夜遺尿的個(gè)體化情況，指導治療，然后采用定制化治療方案。可見(jiàn)，排尿日記作為醫生診斷重要參考資料，在兒童遺尿治療中發(fā)揮重要作用。

排尿日記客觀(guān)性強、準確度高

比利時(shí)根特大學(xué)在2009年的一項大型研究中，通過(guò)排尿日記再分析去氨加壓素治療嚴重性夜遺尿癥患兒的案例，發(fā)現其實(shí)超過(guò)80%的患兒實(shí)際并無(wú)夜間多尿癥狀，所以能夠更加準確地發(fā)現哪些患兒有必要用藥，哪些沒(méi)有必要。

去氨加壓素是單癥狀性遺尿癥治療的一線(xiàn)治療選擇之一。它通過(guò)減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿，常用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。但是，對于非單癥狀性遺尿癥的患兒，采用去氨加壓素可能會(huì )出現無(wú)應答的情況。

因此，必須先通過(guò)排尿日記，明確患兒是什么原因引起的遺尿，如通過(guò)飲水量來(lái)推測患兒是不是因為糖尿病或者腎病而引起尿床問(wèn)題，避免患兒錯誤使用治療遺尿癥藥物卻得不到根治。

排尿日記已被國內外各大指南共識推薦使用

《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專(zhuān)家共識》中指出，排尿日記是評估兒童膀胱容量、夜間多尿的主要依據，通過(guò)排尿日記、可診斷兒童夜遺尿的個(gè)體化病情并為隨后的治療提供依據和幫助。

《國際小兒尿控協(xié)會(huì )ICCS遺尿癥治療實(shí)踐指南》、《日本兒童夜遺尿專(zhuān)家共識》、《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )指南：尿失禁》等官方發(fā)表的指南中均指出，排尿日記不僅可以準確地提供患兒的排尿時(shí)間、排尿量、飲水量以及尿急、尿失禁等下路癥狀數據，可以作為治療遺尿、尿失禁等疾病的診斷和臨床輔助治療。

可見(jiàn)，排尿日記在治療兒童夜遺尿問(wèn)題時(shí)有重要的指導作用，家長(cháng)在幫助孩子解決尿床問(wèn)題時(shí)，不要只顧著(zhù)幫孩子換洗床單或者每天定時(shí)喂藥，記錄好排尿日記，才能讓孩子更快地告別尿床。

記錄排尿日記時(shí)需要注意的問(wèn)題

排尿日記既然能夠為醫生提供信息，那么數據的準確性就顯得尤其重要了。家長(cháng)在幫孩子完成排尿日記時(shí)，應注意在睡前2個(gè)小時(shí)限制孩子水分攝入，盡量不飲水或者少飲水、睡前要排空膀胱后再進(jìn)行記錄。

提交給醫生的排尿日記中，應該至少包含3~4個(gè)白天和連續7個(gè)夜晚兒童飲水、尿床、排尿量等實(shí)際情況。如果孩子白天要上學(xué)的話(huà)可于周末進(jìn)行記錄。

同時(shí)，在記錄排尿日前家長(cháng)如果有疑問(wèn)，填寫(xiě)前應該先向主診醫生咨詢(xún)不懂的問(wèn)題，主診醫生也應該詳細講解排尿日記的具體記錄方法，以確保記錄數據的準確性和真實(shí)性。

兒童夜遺尿問(wèn)題算不上難治療的疾病，但家長(cháng)的配合卻十分重要。遺尿問(wèn)題影響孩子的身心健康，當孩子反復出現尿床問(wèn)題時(shí)，家長(cháng)不應該責罵孩子，而應該多鼓勵，在孩子情況好轉時(shí)也應該給予獎勵，這樣才會(huì )讓孩子更快地走出尿床的困境。

參考文獻：
①《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專(zhuān)家共識》，中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組
②《遺尿癥治療的實(shí)踐共識指南》，歐洲兒科學(xué)雜志（2012）171:971-983