兒童遺尿癥，即5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時(shí)也有尿顯褲子的現象。

　　醫生從治療起，就應以關(guān)心愛(ài)護的態(tài)度，向患兒及其父母說(shuō)明治療的目的、方法及注意事項，以取得家長(cháng)的密切配合。同時(shí)，注意消除緊張、恐懼的情緒，居家采取如下措施。

　　對策一調整飲食

　　每天下午4點(diǎn)后，讓寶寶少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

　　對策二建立合理生活制度

　　使寶寶的生活、飲食起居建立起規律，避免過(guò)度疲勞及精神緊張，最好能堅持睡午覺(jué)，以免夜間睡得太熟，不易被媽咪喚醒。

　　對策三臨睡前不宜過(guò)分興奮

　　養成按時(shí)睡眠，睡前不可逗寶寶，不可讓寶寶興奮，不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，也不可看驚險的影視片，以免使寶寶過(guò)度興奮。

　　對策四臨上床前把小便排干凈

　　養成每天睡前排干凈尿的習慣，使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，盡可能在臨睡之前給孩子洗個(gè)澡，使其能舒適入睡，減少尿床的產(chǎn)生。

　　對策五更換尿濕的被褥和衣褲

　　睡覺(jué)的被褥要干凈、暖和，尿濕之后及時(shí)更換，不要讓寶寶睡在潮濕的被褥里，潮濕被褥會(huì )使孩子更易尿床。

　　對策六遺尿可使寶寶害羞、焦慮、恐懼及畏縮，媽咪不可不顧及他們的自尊心，采用打罵、威脅等懲罰的手段。這樣，只會(huì )使寶寶感到更加委屈和憂(yōu)郁，更加重心理負擔。遺尿癥狀不會(huì )減輕，反會(huì )加重。遺尿癥者只能在安慰、鼓勵情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。

　　對策六行為治療

　　設置日程表，從治療第一天起設置日程表，每天進(jìn)行記錄（可使用日歷）。當寶寶尿床時(shí)，努力尋找可能導致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過(guò)于興奮，白天過(guò)于激動(dòng)及晚餐中液體攝入量太多等。當寶寶沒(méi)有尿床時(shí)，把一顆星星畫(huà)在日程表上，并予口頭表?yè)P或物質(zhì)獎勵。每周與醫師會(huì )晤一次。

　　對策七建立條件反射

　　從治療開(kāi)始起，要求父母在寶寶夜晚經(jīng)常尿床的時(shí)間，提前半小時(shí)用鬧鐘將寶寶喚醒，起床排尿，使喚醒寶寶的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓練，條件反射建立，寶寶能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達到自行控制排尿的目的。此外，鼓勵寶寶自己去廁所排尿，使他們在清醒的情況下把尿排泄干凈。

　　對策八膀胱功能鍛煉

　　督促寶寶白天多飲水，盡量延長(cháng)兩次排尿間隔的時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大。鼓勵寶寶在排尿中間故意中斷排尿，從數1至10，然后把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

　　對策九藥物治療

　　服用氯丙咪嗪，每天臨睡前服用一次，劑量遵從醫囑，一般在見(jiàn)效后持續服藥3個(gè)月。然后，用同樣的劑量每?jì)商焖胺靡淮危掷m3個(gè)月，總療程6個(gè)月。氯丙咪嗪對膀胱具有抗膽堿能作用，可使膀胱的容量擴大，并可刺激大腦皮層，使寶寶容易驚醒，起床排尿。使用藥物治療的過(guò)程中，個(gè)別寶寶在治療一開(kāi)始，如出現睡眠不安、胃口下降及容易興奮的現象，一般不用處理，大約1-2周就可自行消失。

　　對策十經(jīng)驗認為

　　寶寶的遺尿現象一旦好轉，千萬(wàn)不可中斷訓練。否則，已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì )消失，以致前功盡棄。這一點(diǎn)也提示，遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）