1.之前為什么推薦鼠李糖桿菌和布拉氏酵母菌？

2010年，Cochrane數據庫一篇系統綜述(這是醫學(xué)研究中的最高等級)提出，在63個(gè)實(shí)驗，總計8014名受試者中，使用益生菌（尤其是布拉氏酵母菌和鼠李糖乳桿菌GG，簡(jiǎn)稱(chēng)LGG）能將腹瀉時(shí)間平均縮短25小時(shí)，并且第4天仍腹瀉的幾率降低了59%，同時(shí)還能減少第2日腹瀉的次數，沒(méi)有發(fā)現使用益生菌后的副作用。

2013年，另外一項Meta分析（等級和系統綜述相同），總共分析研究了2963名受試者，得出結論是，在急性腹瀉時(shí)，使用LGG的，比不使用的，總腹瀉時(shí)間減少1.05天。每日使用量大于1X10^10（100億）的LGG，相比于小于這個(gè)量的，總腹瀉時(shí)間減少1.11天。

2015年，一個(gè)系統綜述，總共分析研究了1499名受試者，得出結論是，在兒童因為各種原因使用抗生素時(shí)，同時(shí)使用LGG，比不使用的，腹瀉的比例降低了51%。

所以，基于以上最近的這些級別最高的醫學(xué)研究，推薦：

●在急性感染性腹瀉時(shí)，可以使用LGG和布拉氏酵母菌。

●在兒童使用抗生素時(shí)，可以使用LGG，預防抗生素相關(guān)性腹瀉。

但是大家注意一點(diǎn)，這些最高等級的研究文章最后的結論里面，總是會(huì )說(shuō)一句：文中研究的等級不大，需要進(jìn)一步的研究。

2.最新實(shí)研究明準嗎？確實(shí)沒(méi)有效果嗎？

最近一期的新英格蘭雜志出了2篇急性腹瀉時(shí)使用益生菌的文章。其中一篇文章提出，把971名（943名完成試驗）3月齡到4歲的急性腹瀉者分成2組，分別給與LGG或者安慰劑，LGG每日2次，每次使用1X10^10單位（是13年Meta分析中更好劑量的兩倍），使用5天。

最后得出結論是：用不用LGG，

●重癥腹瀉病人量沒(méi)有差別；

●孩子腹瀉時(shí)間沒(méi)有差別；

●嘔吐持續時(shí)間沒(méi)有差別；

●幼兒園/日托缺席時(shí)間沒(méi)有差別；

●家庭傳染率上沒(méi)有差別。

另外一項研究完成人數是827，年齡也是3月齡到4歲，使用的是鼠李糖乳桿菌R0011株和瑞士乳桿菌R0052株的混合制劑，每次劑量為4.0×10^9單位，每日兩次，療程5天,結論和上一篇是一致的。

目前，通過(guò)以上兩個(gè)研究，可以得出的結論是急性腹瀉時(shí)，使用LGG沒(méi)有效果，同樣，使用R0011和R0052株混合制劑，也沒(méi)有效果。但是說(shuō)益生菌對腹瀉沒(méi)有好處，這兩個(gè)實(shí)驗還不夠格。

有人可能會(huì )說(shuō)，益生菌得長(cháng)期用，就用5天太短了，看不出效果。哈哈，要知道第一個(gè)研究中，孩子平均腹瀉時(shí)間是50小時(shí)左右，也就是2天多一點(diǎn)，就不用等孩子好了，再繼續用益生菌吧。

這兩個(gè)研究分別在美國和加拿大進(jìn)行，研究樣本量是足夠的，方法也沒(méi)問(wèn)題，所以，這兩個(gè)研究是可信的。

3.研究說(shuō)沒(méi)用就沒(méi)用嗎？我自己孩子用著(zhù)挺好啊。

有些家長(cháng)可能覺(jué)得，益生菌挺有效果的啊，給孩子吃上后，大便就逐漸變好了，可能有以下原因：

●急性腹瀉是自限性疾病，就是孩子自己恢復了，當成益生菌的效果了。

●可能確實(shí)有效果的，孩子目前正好缺乏這種益生菌，用上后正好有用，但是這怎么明確呢？現在技術(shù)還不行。

●使用的是其他益生菌，上面研究只說(shuō)了LGG沒(méi)效，沒(méi)證明其他菌沒(méi)效。

所以，完全有可能是你給孩子用上后，孩子的腹瀉很快就好了，感覺(jué)是神藥一般，但是也非常有可能，這次孩子用著(zhù)有效，但是下次同樣的益生菌就沒(méi)效了，哈哈，大家應該有這個(gè)經(jīng)歷吧。

4.為什么腹瀉時(shí)，有時(shí)益生菌有效，有時(shí)沒(méi)用呢？

首先，我們要承認，益生菌確實(shí)是個(gè)好東西，對腹瀉確實(shí)也很重要。但是有個(gè)問(wèn)題，到底怎么好的，是本身好，還是代謝產(chǎn)物的作用，咱們現在還不清楚，所以用起來(lái)，目前就是相當于瞎用（沒(méi)錯，就是瞎用）。

目前認為，在腹瀉時(shí)，使用益生菌能減少腸道里壞菌的數量；或者形成一層益生菌的粘膜，覆蓋在腸道粘膜上保護腸道細胞；或者是通過(guò)分泌物調節腸道的炎癥反應，從而促進(jìn)腸道恢復，減輕腹瀉。

如果你給孩子用的益生菌正好滿(mǎn)足了這些條件，同時(shí)用量是足量的，用法是正確的，孩子正好缺這個(gè)菌，并且孩子身體是“易定殖”的，那么就可能非常有效。

什么是“易定殖”呢？目前研究發(fā)現，孩子腸道環(huán)境和腸道內的原住菌，決定著(zhù)補充的益生菌是否能容易的定殖在腸道內一段時(shí)間（這是個(gè)坑，一會(huì )填）。有的孩子腸道內的原住菌非常歡迎益生菌做客，這些孩子就屬于“易定殖”身體，有些孩子腸道內的原住菌非常討厭益生菌做客，來(lái)一個(gè)打一個(gè)，那這些孩子就屬于“抗定殖”身體。

所以，對于“抗定殖”身體的孩子，使用益生菌，那就可能沒(méi)有效果。另外，這種情況也會(huì )變的，比如前段時(shí)間是“易定殖”的，那使用益生菌效果可能就會(huì )好，這次生病后，變成“抗定殖”的了，再次使用這個(gè)益生菌就沒(méi)用了。

還有就是易或者抗定殖，對不同益生菌也不一樣，對A菌歡迎，對B菌可能就抗拒，這就形成了個(gè)體性益生菌。你孩子用的好的益生菌，別的孩子可能就不能用，反之亦然。所以，益生菌還得看緣分，這也是咱們說(shuō)的益生菌要試著(zhù)使用的原因。

最后，還得看孩子是否缺的就是你補充的益生菌，如果不缺，那使勁補也不一定有用。

以上都滿(mǎn)足了，還得確保你的用量是足夠的，并且溫水（小于40攝氏度）沖服，別把活菌都給燙死了，雖然目前有研究說(shuō)死的益生菌也有作用，但終歸不如活菌好啊。

5.關(guān)于益生菌，急性腹瀉后到底還用不用呢？

哈哈，如果你不給孩子用益生菌治療急性腹瀉，那完全OK啊，這絕對不是對孩子不好。

但是也不是阻止給孩子使用，當然是可以用的。如果家長(cháng)非要給孩子做些什么，那就先使用布拉氏酵母菌吧。用量上為250mg-750mg每天，和其他益生菌的單位不一樣。療程個(gè)人覺(jué)得5天就行了，如果還沒(méi)起效，那就算了。

為什么用5天就行了？因為如果能起效，那基本就該有效果了，另外，時(shí)間再久的腹瀉，非水樣腹瀉，目前研究認為，用益生菌就沒(méi)效了。

還有，即使你一直補充著(zhù)益生菌，但是因為這個(gè)益生菌不是孩子自己產(chǎn)生的，就只能在腸道呆一段時(shí)間，就是過(guò)客，不能永存。等你一停藥，很快就都從腸道排除了（填完4里面的坑了啊,具體為什么，現在還不知道）。

最后你的腸道想恢復正常功能，還得靠原來(lái)的腸道環(huán)境和菌群，你使用的這些益生菌，可能會(huì )阻礙原來(lái)益生菌恢復哦。所以，還不如停下補充益生菌，盡快恢復原來(lái)的腸道環(huán)境呢。

6.預防抗生素相關(guān)性腹瀉，能用益生菌嗎？

對于治療其他部位的細菌感染，而使用抗生素的孩子，為了預防抗生素導致的腸道菌群紊亂，從而導致腹瀉，能不能用益生菌呢？

這個(gè)還是可以的，使用LGG試試吧，建議按照一天至少1X10^10單位用啊，也就是至少100億，也就是說(shuō)明書(shū)上的10billion。

在抗生素使用前就用上，吃到抗生素停用后就可以停了，哈哈，好像也是瞎用。