最近寶媽靜怡家的寶寶滿(mǎn)月了，小家伙有一張粉嘟嘟的小臉，泛著(zhù)紅暈，兩條胳膊像兩段粉嫩的蓮藕，十分惹人喜愛(ài)，尤其那胖出一道道褶子的樣子，總能讓人生出許多笑感。這天小蕓在家里給寶寶換紙尿褲，發(fā)現寶寶趴著(zhù)的時(shí)候，腿紋不對稱(chēng)，屁股大小也感覺(jué)稍微有點(diǎn)不對稱(chēng)。靜怡正好看過(guò)關(guān)于腿紋不對稱(chēng)的文章，很擔心寶寶髖關(guān)節發(fā)育不良。

于是靜怡趕忙帶著(zhù)寶寶去找兒保醫生體檢，醫生把寶寶翻過(guò)來(lái)檢查大腿皮紋對稱(chēng)情況，初步判定髖關(guān)節發(fā)育正常。可靜怡還是不放心，于是在醫生的建議下給寶寶做了B超，結果一切正常，靜怡一顆懸著(zhù)的心終于放下了。

寶寶腿紋不對稱(chēng)是什么原因引起的呢？皮紋不對稱(chēng)是否一定是髖關(guān)節發(fā)育不良呢？要怎么排除？需要做哪些檢查？要不要治療？這些問(wèn)題常常困擾著(zhù)家長(cháng)們。

一、什么是髖關(guān)節發(fā)育不良？

髖關(guān)節發(fā)育不良在醫學(xué)上叫做“發(fā)育性髖關(guān)節發(fā)育不良”，英文簡(jiǎn)稱(chēng)DDH。是嬰兒及兒童期先天性或者發(fā)育性髖關(guān)節結構異常的統稱(chēng)，其中包含有髖關(guān)節發(fā)育不良、髖關(guān)節半脫位和髖關(guān)節全脫位。發(fā)病率為1%-3%，女孩比男孩發(fā)病率高。

臀紋不對稱(chēng)是在嬰兒體檢過(guò)程中經(jīng)常會(huì )遇到的，有一部分正常的寶寶會(huì )表現為臀紋不稱(chēng)，臀紋不對稱(chēng)是發(fā)育性髖關(guān)節不良的早期信號之一，可能還伴隨腿紋不對稱(chēng)，這些信號往往提示寶寶可能存在早期的髖關(guān)節發(fā)育異常，需要外科醫生進(jìn)一步檢查診斷。

二、寶寶什么會(huì )髖關(guān)節發(fā)育不良？

如果胎兒期胎位不正、羊水過(guò)少、雙胎、出生時(shí)體重偏重、宮內胎兒膝蓋伸展或家人得過(guò)髖關(guān)節發(fā)育不良等都可能導致該病的發(fā)生，嬰兒捆綁襁褓也可能會(huì )導致該病發(fā)生。

三、哪些情況需要家長(cháng)們格外留意？

如果寶寶有以下表現，建議家長(cháng)一定要及時(shí)帶寶寶去醫院檢查。如：

1.臀紋、腿紋不對稱(chēng)

最方便易懂的觀(guān)測指標是皮膚的皺褶和紋路,包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長(cháng)度、數量不對稱(chēng)。不少媽媽看到稍有不對稱(chēng)就很緊張，其實(shí)稍不對稱(chēng)是正常的，只有嚴重不對稱(chēng)時(shí)才需要高度懷疑，需要到醫院就診。

2.長(cháng)短腿、膝蓋的高低

把寶寶雙腿并攏伸直比較寶寶的下肢長(cháng)短，并攏屈膝可以比較膝蓋的高低，如果發(fā)現有長(cháng)短、高低不一，建議盡快就診。

3.雙腿外展是否受限

換尿布時(shí)候把寶寶雙腿分開(kāi)，觀(guān)察寶寶腿部能不能分開(kāi)，髖關(guān)節是否能分開(kāi)90度，小寶寶的髖關(guān)節可以外展80°左右，若是外展受限在70°以?xún)龋蛻枋欠裼蠨DH。

4.髖關(guān)節外展彈響

髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運動(dòng)時(shí)，越過(guò)髖臼緣重新進(jìn)入髖臼產(chǎn)生的跳動(dòng)感。

四、沒(méi)有及時(shí)發(fā)現與治療有什么危害？

1.如果DDH沒(méi)有及時(shí)發(fā)現，等孩子開(kāi)始走路之后就會(huì )出現跛行，因為雙下肢不等長(cháng)且承受的力量不均勻，走路就像鴨子一樣一搖一擺。

2.隨著(zhù)時(shí)間的推移，關(guān)節的畸形也會(huì )因為負重進(jìn)一步加重，此時(shí)治療難度已大大增加，有些孩子還要承受手術(shù)的創(chuàng )傷，嚴重的還需要截骨，風(fēng)險大不說(shuō)，效果也無(wú)法保證。

3.由于各種原因不及時(shí)治療、治療效果差或延誤治療而拖延至成年，引起髖臼關(guān)節面表現不同程度狹窄和傾斜，隨著(zhù)畸形和半脫位程度的增加，髖臼對股骨頭的包容越來(lái)越小，髖關(guān)節中心漸漸外移和上移，從而發(fā)生了半脫位或全脫位。

五、怎樣做好早期診斷與治療？

1.診斷

早期檢查和和治療對于嬰幼兒髖關(guān)節發(fā)育不良的診斷和治療起著(zhù)至關(guān)重要的作用。疑似“發(fā)育性髖關(guān)節脫位”孩子，會(huì )被建議轉至兒童骨科，進(jìn)行影像學(xué)檢查以協(xié)助診斷。

目前影像學(xué)檢查包括2種常用的方式：一種是髖關(guān)節B超檢查，另一種是骨盆的X線(xiàn)拍片檢查。

一般來(lái)說(shuō)建議6個(gè)月以下的孩子做個(gè)B超，如果孩子年齡大于6個(gè)月，則建議做X線(xiàn)拍片，醫生會(huì )根據影像學(xué)檢查來(lái)協(xié)助診斷。通過(guò)了解股骨頭和髖臼的位置關(guān)系，可以基本確定是否存在脫位，以及脫位的情況和程度。

2.治療

一旦確診發(fā)育性髖關(guān)節脫位，越早治療方法越簡(jiǎn)單效果越好。如果能夠早期確診早期治療，有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢，這樣才可以使嬰幼兒遠離髖關(guān)節脫位后遺殘疾的危險，避免手術(shù)治療的后果。

六、常見(jiàn)問(wèn)題

1.寶寶腿紋不對稱(chēng)或臀紋不對稱(chēng)一定是髖關(guān)節發(fā)育不良嗎?

不一定。

嬰幼兒腿紋和臀紋不對稱(chēng)，只能做為初步懷疑髖關(guān)節發(fā)育不良的信號，不能作為診斷依據。造成臀紋不對稱(chēng)的原因，除了髖關(guān)節發(fā)育不良，也可能是孩子下肢脂肪堆積導致臀紋不對稱(chēng)。

2.給寶寶綁腿，可以讓腿長(cháng)直嗎？

綁腿不但無(wú)法幫助孩子的腿長(cháng)直，反而可能造成一些危害。

如果孩子下肢長(cháng)期被固定在不恰當體位（捆綁襁褓或者捆綁雙腿），反而會(huì )增加發(fā)育性髖關(guān)節脫位的風(fēng)險，嚴重的甚至需要手術(shù)治療矯正。因此，建議家長(cháng)平時(shí)不要給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿。

3.給寶寶穿紙尿褲會(huì )影響髖關(guān)節發(fā)育嗎？

不會(huì )。

目前研究發(fā)現，影響髖關(guān)節發(fā)育的因素大部分都是先天因素，和紙尿褲的使用沒(méi)有關(guān)系。