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2019-01-05 來(lái)源：兒科醫生陳勇標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：發(fā)熱、腹瀉是兒童常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

家長(cháng)一般都知道抗生素這個(gè)詞，也聽(tīng)說(shuō)了不能濫用抗生素，可孩子得了病，最要緊的是趕快治好，只要藥能治病，哪里還顧得上醫生和專(zhuān)業(yè)人士的忠告。多年來(lái)，盡管對合理使用抗生素進(jìn)行了大量的宣傳教育工作，取得了很大成績(jì)，但目前在兒童疾病，包括感染性疾病的治療中，由于醫生或父母的原因，仍存在著(zhù)種種抗生素使用不合理的現象。那么抗生素的使用存在哪些誤區？抗生素應該怎么用？

抗生素使用的誤區

孩子得病，父母往往焦急萬(wàn)分，總是希望能馬上用藥且立即見(jiàn)效，由于對抗生素認識的誤區，有時(shí)過(guò)于強調抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中依賴(lài)抗生素，常見(jiàn)的問(wèn)題有：

1.發(fā)熱即是有炎癥，就應該使用消炎藥。有的父母急匆匆帶著(zhù)高熱的孩子到醫院就診，并告訴醫生在家已經(jīng)服用抗生素了;有些父母就診時(shí)強調，孩子發(fā)熱一定要用抗生素病才能好。

2.家長(cháng)不帶小孩去醫院就診，隨意服用家中現有抗生素，缺乏選擇性。

3.幾種抗生素同時(shí)服用或頻繁換藥。

4.隨意停服或間斷服用，認為不發(fā)熱即為病愈，或為省事不按藥物說(shuō)明服藥，隨意減少用藥次數。

5.預防用藥，認為孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出現合并癥或并發(fā)癥了。

抗生素應該怎么用？

針對以上存在的抗生素使用誤區，下面簡(jiǎn)要介紹抗生素使用原則。但是，由于小兒病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應到醫院就診，由醫生根據病情作出診斷并給予相應治療。

1.由醫生來(lái)判斷是否應用抗生素

發(fā)熱、腹瀉是兒童常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

小兒患病應看醫生，由醫生根據小兒病史、臨床表現、流行病學(xué)狀況，結合必要的輔助檢查作出診斷，根據診斷由醫生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見(jiàn)病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。

2.病原菌不同，用藥也不同

兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節及當時(shí)流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據臨床診斷，醫生可以推斷病原菌的種類(lèi)，或結合必要的輔助檢查(包括病原學(xué)檢查)，選用有效的抗生素;如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。父母為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無(wú)效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

抗生素無(wú)高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以?xún)r(jià)格判斷藥物好壞、高級低級是沒(méi)有道理的。

3.不能盲目同時(shí)服用兩種以上抗生素

兩種或兩種以上抗生素同時(shí)使用稱(chēng)為聯(lián)合用藥。同時(shí)服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無(wú)效的后果。通常，有嚴重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長(cháng)期應用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時(shí)，才可在醫生的指導下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。

4.藥物劑量由醫生來(lái)確定

針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內代謝特點(diǎn)、給藥順從性等方面考慮，來(lái)決定給藥劑量及方式。為確保抗生素很好地發(fā)揮作用而不對機體產(chǎn)生危害，掌握恰當的抗生素劑量是必須的，在兒童，藥物劑量通常是由醫生根據診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應考慮小兒機體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應仔細考慮用藥劑量。認為兒童用藥即為簡(jiǎn)單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

抗生素治療療程因疾病種類(lèi)、病情嚴重程度、對現有治療的反應等而異，具體應咨詢(xún)醫生，認為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的。

5.一般不需預防用藥

預防性應用抗生素的目的在于預防1-2種特殊細菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預防用藥。由此可見(jiàn)，通常情況下不應預防性應用抗生素。

6.警惕不良反應

應用抗生素應注意藥物引起的過(guò)敏反應、毒性反應及二重感染。過(guò)敏反應形式多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現過(guò)敏性休克。毒性反應可見(jiàn)由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過(guò)程中有可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。

綜上所述，只有以科學(xué)的態(tài)度應用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時(shí)避免不良反應及耐藥菌的產(chǎn)生。

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適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

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本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

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適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡，即直徑>5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考慮。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

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本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸

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多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。

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本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

健客價(jià)：￥48

希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

健客價(jià)：￥21.5

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥62

莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。

健客價(jià)：￥118

適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥90

本品適用于敏感細菌所引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。

健客價(jià)：￥33.5

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥20

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本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?

健客價(jià)：￥19

本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

健客價(jià)：￥33.9

如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對以上

健客價(jià)：￥29

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健客價(jià)：￥280

鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥56

適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥12

用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門(mén)螺桿菌，降低消化道潰瘍復發(fā)率。

健客價(jià)：￥15

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染：耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致；生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致；皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致；下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致；無(wú)并發(fā)癥的淋病。

健客價(jià)：￥19

1.下呼吸系統感染：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由b-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥59