01在日常生活中，孩子經(jīng)常容易出現咽喉腫痛，而這大多數原因都是因為孩子的扁桃體發(fā)炎了。

問(wèn)：老師您好，我女兒扁桃體肥大，這個(gè)怎么處理？還有我兒子扁桃體有點(diǎn)發(fā)炎，流清水鼻涕，咳嗽，鼻有點(diǎn)塞。

孩子一旦患上扁桃體炎，只要平時(shí)稍有呵護不周，病情就很容易復發(fā)。

問(wèn)：他小時(shí)候一次肺炎沒(méi)徹底治療好導致扁桃體發(fā)炎增大，后來(lái)消炎之后扁桃體沒(méi)有縮回正常大小，所以一有問(wèn)題扁桃體就會(huì )發(fā)炎，一發(fā)炎就會(huì )發(fā)燒。現在睡覺(jué)老打咕嚕，張嘴呼吸。

昨天，卡卡媽咨詢(xún)我關(guān)于孩子的扁桃體，扁桃體紅腫、咳嗽、反復高燒的。

白天還好，一到晚上又燒起來(lái)了，就怕是肺炎，還特地跑醫院去驗血確診了。針對這種情況，醫生給開(kāi)了抗病毒和清熱解毒的藥物。

讓卡卡媽還擔心的是，扁桃體腫大醫生說(shuō)下不去了，到底扁桃體是不是真的恢復不了原來(lái)正常的樣子呢？

扁桃體是什么？

扁桃體（通常是指腭扁桃體），位于咽部左右兩邊，粉紅色，類(lèi)橄欖狀，屬于人體淋巴組織十分重要的組成部分，與淋巴結的作用相同，它們?yōu)榱馨鸵哼^(guò)濾細菌以及其它微生物。

嬰兒的扁桃體比較小，在兒童期的前幾年有較迅速的生長(cháng)，到青春期后又逐漸退化萎縮。

在兒童時(shí)期，它是個(gè)活躍的免疫器官，扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體。

扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長(cháng)和擴散，對病毒也有中和與抑制作用，故具有抗細菌抗病毒的防御功能。

扁桃體是人體免疫系統的先遣部隊，也是人類(lèi)口腔、咽、喉、氣管和肺之間的防御腺體。

咽部是食物進(jìn)入和呼吸氣體的必經(jīng)之路，無(wú)論是食物經(jīng)由口腔進(jìn)入消化道，還是空氣經(jīng)由口鼻進(jìn)入呼吸道，都會(huì )與扁桃體首先接觸，因此較易隱藏病菌和異物。

咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執行著(zhù)機體這一特殊區域的防御保護任務(wù)。不過(guò)此處也易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。這些細菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內。

正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著(zhù)機體的健康。

當機體因過(guò)度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時(shí)，存在于扁桃體腺內的微生物生長(cháng)繁殖，致使扁桃體感染而發(fā)炎。

反復發(fā)作的急性扁桃體炎，細菌及炎性滲出物聚集其中，感染不易消除則轉變?yōu)槁员馓殷w炎。

02扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎癥。扁桃體紅腫（或僅僅咽紅）是上呼吸道感染（包括病毒和細菌感染）的常見(jiàn)癥狀。

扁桃體炎的主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N。

寶寶感冒去醫院的時(shí)候，醫生都會(huì )讓寶寶張嘴，然后拿手電筒看一下寶寶的嗓子，這么做的目的是什么呢？就是看寶寶的扁桃體有沒(méi)有發(fā)炎。

急性扁桃體炎發(fā)作的時(shí)候，寶寶會(huì )出現感冒癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛，嚴重時(shí)高熱不退，并且可能還伴有嘔吐、食欲不振等癥狀。

如果查看寶寶的口腔，急性扁桃體炎的寶寶，就可以看到扁桃體有充血、腫大，有的表面甚至有黃白色膿性分泌物。

病毒性：多為稽留熱型（體溫居高不下），一般不超過(guò)38.5℃、扁桃體上有皰疹/濾泡、扁桃體充血，表面光滑/色鮮；

細菌性：多為馳張熱型（體溫忽上忽下），多高于38.5℃、扁桃體上有膿點(diǎn)、扁桃體充血，表面不平/烏暗。

共同點(diǎn)：吞咽疼痛不愛(ài)吃飯、聲啞說(shuō)話(huà)不清楚、扁桃體肥大睡覺(jué)打鼾、咳嗽、口干舌燥、愛(ài)哭鬧。

當急性扁桃體炎一年發(fā)作達4次以上，就會(huì )轉變?yōu)槁员馓殷w炎。

患病寶寶可表現反復發(fā)作的咽痛、咽發(fā)干、發(fā)癢，并伴有刺激性咳嗽，而由于扁桃體內細菌的繁殖生長(cháng)，及殘留口腔的膿性分泌物，常可致孩子口臭。

若扁桃體內的細菌或膿性分泌物進(jìn)入消化道，則可導致消化不良，并且細菌的毒素還可導致孩子出現頭痛、四肢乏力、或低熱等表現。

此時(shí)查看寶寶口腔同樣有扁桃體肥大、充血或可見(jiàn)黃白色的分泌物，在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結，無(wú)明顯的觸痛。

03病毒性與細菌性扁桃體炎的區別：

病毒感染是引發(fā)扁桃體炎的主要原因，以呼吸道病毒感染為常見(jiàn)；

細菌感染也是引起扁桃體炎的常見(jiàn)原因（注意不是主要），以A組鏈球菌（GAS）感染為常見(jiàn)。

A組鏈球菌感染引起的扁桃體炎，如果沒(méi)有及時(shí)正確的治療，常會(huì )累及心臟、關(guān)節、腎臟等發(fā)生病變。

化膿性扁桃體炎，其實(shí)大部分也還是病毒感染，只有一部分的化膿性扁桃體炎才是細菌感染。

如果不借助任何檢查，嘗試做出初步判斷，需要綜合考慮患者的病史、癥狀和一般情況等。

如果只是以發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大并有白色分泌物為主要癥狀，則考慮細菌感染的可能；

如果還伴有咳嗽、流涕等癥狀，則病毒感染的可能大于細菌感染的可能。

臨床判斷是病毒感染還是細菌感染，決定是否需要抗生素治療，醫生需要通過(guò)咽拭子診斷。

醫生通常使用兩個(gè)試子在扁桃體和咽喉后部輕擦采樣，其中一個(gè)試子做快速測試，另外一個(gè)試子做A組鏈球菌培養。

如果快速測試結果為陽(yáng)性，即為找到A組鏈球菌，醫生當即開(kāi)始指導使用抗生素治療；

如果快速測試結果為陰性，則要使用另外一個(gè)試子做A組鏈球菌培養，培養結果2天內出來(lái)，若培養結果為陽(yáng)性，則為找到A組鏈球菌，開(kāi)始使用抗生素治療；

若培養結果為陰性，則要繼續觀(guān)察，通常推斷為某種病毒感染。