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淺談糖皮質(zhì)激素在小兒濕疹中的應用

2018-10-24 來(lái)源:醫學(xué)界兒科頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:濕疹屬于遺傳過(guò)敏性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,而且是種反復發(fā)作的疾病。食物過(guò)敏確實(shí)是個(gè)比較普遍的問(wèn)題,但臨床證據表明,回避這些寶寶生長(cháng)發(fā)育所必須的可疑過(guò)敏食物,并不能有效預防小兒濕疹的發(fā)生。

小兒濕疹中糖皮質(zhì)激素怎么用?

去年家中如愿添上猴寶一名,心中十分喜悅。但是孩子剛滿(mǎn)月不久,就發(fā)現他的全身陸續出現很多紅斑,睡覺(jué)也變得不踏實(shí),喜歡用手去撓那些讓他感覺(jué)很癢的地方,并且哭鬧不止。

這種情況下只能求助于醫院,醫生診療后診斷為小兒濕疹,開(kāi)具了硫酸銅鋅軟膏和醋酸地塞米松乳膏,囑咐一比一混合后使用,用藥后數日內體征明顯好轉,由于寶媽聽(tīng)周?chē)苏f(shuō)藥膏中含有副作用很大的激素,一見(jiàn)孩子有好轉就不讓再用藥,隨后濕疹又復發(fā)了,在我的堅持下,繼續用藥,終于孩子恢復如初。

由此我想到針對小兒濕疹這個(gè)常見(jiàn)的病癥,很多家長(cháng)對此有認識上的誤區,因此我今天提出一些建議,請大家共同學(xué)習。

濕疹屬于遺傳過(guò)敏性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,而且是種反復發(fā)作的疾病。食物過(guò)敏確實(shí)是個(gè)比較普遍的問(wèn)題,但臨床證據表明,回避這些寶寶生長(cháng)發(fā)育所必須的可疑過(guò)敏食物,并不能有效預防小兒濕疹的發(fā)生。而且,對輕中度濕疹而言,查找食物過(guò)敏原意義也不大。

如果家長(cháng)對查找過(guò)敏原的事特別投入,其焦慮的情緒反而可能影響寶寶,心情不好可不利于疾病恢復。雖然有老人認為孩子斷奶后濕疹就會(huì )好,但除非寶寶是真的對母乳不耐受(這樣的病例很罕見(jiàn)),否則別輕易給寶寶斷奶,母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長(cháng)濕疹不一定影響寶寶的生長(cháng)發(fā)育,可缺乏營(yíng)養卻是一定會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育的。

濕疹需要保濕。患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙,保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復很關(guān)鍵。患者應規律的應用保濕劑,如20%~40%尿素軟膏。不只是洗澡后使用,應堅持每天使用,需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節可考慮在房間使用加濕器,使房間溫度保持在50%左右。

實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著(zhù),還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴(lài)性皮炎等,但大多數不良反應都是長(cháng)期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過(guò)敏作用,同時(shí)又能避免其不良反應。

根據2011年中華醫學(xué)會(huì )濕疹診療指南所述,初始治療應該根據皮損的性質(zhì)選擇合適強度的糖皮質(zhì)激素:輕度濕疹建議選弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質(zhì)激素如哈西奈德、鹵米松乳膏;中度濕疹建議選擇中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等。兒童患者,面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強效糖皮質(zhì)激素連續應用一般不超過(guò)2周,以減少急性耐受及不良反應。

有些家長(cháng)會(huì )提出:“使用激素軟膏后濕疹更容易復發(fā)”。

復發(fā)多數是因為沒(méi)有規范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發(fā),而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點(diǎn),所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥,必要時(shí)長(cháng)期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。對一些慢性濕疹需要長(cháng)期使用外用藥控制者,為了避免激素長(cháng)期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類(lèi)的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的濕疹也可以單用,目前的研究顯示在2歲及以上兒童使用安全。

以上就是我通過(guò)資料收集對小兒濕疹中糖皮質(zhì)激素應用相關(guān)的理解,希望對廣大寶爸寶媽有所幫助吧!

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