年輕父母必看，兒童醫院資深急診醫生的兒童發(fā)熱完全攻略。

生病時(shí)父母過(guò)度焦慮，表現出的煩躁甚至有些不理智行為，傳遞給孩子是滿(mǎn)滿(mǎn)的負能量，而更有甚者是過(guò)度、盲目地濫用降熱藥。在門(mén)急診時(shí)，很多時(shí)候并不是給生病的孩子用藥醫病，而更多的是給父母醫治“心病”。

作為年輕父母，每經(jīng)歷一次孩子生病就像打一場(chǎng)戰役。特別是初為父母，面對孩子生病往往手足無(wú)措，六神無(wú)主。孩子發(fā)熱是常見(jiàn)的癥狀，應該是家長(cháng)們最常面對的問(wèn)題，高熱不退也是最容易引起家長(cháng)們焦慮的原因。

在這里，南京市兒童醫院急診科的資深醫師“懂哥”，詳細講解有關(guān)孩子“發(fā)熱”的一系列問(wèn)題，希望給年輕的父母們答疑解惑，緩解焦慮。

問(wèn)題一發(fā)燒真的是有害無(wú)益嗎？

神馬？發(fā)熱難道還有好處？

沒(méi)錯，適當的發(fā)熱對機體是有益處的，是機體為了對抗疾病所表現出的生理防御性反射，每次生病，都是病原體和機體的對抗過(guò)程，病愈后機體則會(huì )對病原體產(chǎn)生天然抗體，使機體的免疫力逐漸提升。

經(jīng)常生小病的人不容易患大病，不能說(shuō)完全沒(méi)有道理。所以不要害怕發(fā)熱，更不要輕易用藥物抹滅發(fā)熱。當然，過(guò)度的應激反應也會(huì )對身體造成損傷，需要采取適當的應對措施。

問(wèn)題二持續發(fā)熱有啥不良后果？

對抗疾病過(guò)程中，身體獲益于發(fā)熱的同時(shí)，如果持續高熱也會(huì )對身體造成傷害。

1、發(fā)熱時(shí)機體分解代謝旺盛，持續高熱會(huì )引起機體能量物質(zhì)過(guò)度消耗。

2、發(fā)熱也可導致機體消化液減少、胃腸蠕動(dòng)減慢、消化吸收排泄功能障礙，患者出現食欲不振、厭食、惡心、腹脹等表現，所以發(fā)熱時(shí)以清淡、流質(zhì)、易消化食物為主。

3、發(fā)熱可使心率加快，加重心臟負擔、增加心肌細胞耗氧量，故應該避免劇烈運動(dòng)，適當多休息。

問(wèn)題三體溫達到多少才算發(fā)熱？

人體在一天24小時(shí)內溫度有節律的波動(dòng)（見(jiàn)表1），一般在覺(jué)醒時(shí)、飲食、活動(dòng)后等體溫會(huì )增高，但一天內波動(dòng)不會(huì )超過(guò)1℃。

一般認為：

37.5℃~38℃——低熱

38.1℃~39℃——中度發(fā)熱

39.1℃~40.4℃——高熱

40.5℃以上——超高熱

低于35℃——體溫過(guò)低

問(wèn)題四如何正確測量體溫？

測量體溫時(shí)應盡可能讓孩子保持安靜或睡眠。

■肛溫正確測量方法：

主要用于4歲內的小兒，在體溫計末端涂抹上凡士林等潤滑劑，固定住寶寶的雙腿，將體溫表末端插入寶寶的肛門(mén)1.5~2.5厘米。扶著(zhù)體溫表，電子體溫計1分鐘后可以讀數，水銀肛表3~4分鐘后讀取。

■口腔正確測量方法：

主要用于4歲以上的寶寶，將消毒過(guò)的體溫計放于舌下，緊閉口腔，減少或避免口式呼吸，放置5分鐘后讀數。

■腋溫正確測量方法：

將腋窩汗液擦干，將體溫計放在腋窩深處，用上臂把體溫計夾緊，放置10分鐘后讀數。

問(wèn)題五所測溫度是否加0.5℃？

這個(gè)問(wèn)題家長(cháng)問(wèn)得很多。醫生其實(shí)最想知道的是患兒的體核溫度，但體核溫度測量困難時(shí)，會(huì )利用體表溫度來(lái)推測體核溫度。一般情況體核溫度要比體表溫度高約0.5℃，這就是為什么有很多人糾結要不要加0.5℃，其實(shí)我們只要如實(shí)的向醫生反應實(shí)測體溫即可。

問(wèn)題六哪些因素會(huì )影響體溫測量的準確性？

以下因素可導致測量體溫出現誤差：

1、測量時(shí)孩子哭鬧，哭鬧會(huì )導致體溫升高；

2、測量前未將水銀柱甩到36℃以下；

3、測量時(shí)間不夠；

4、位置不對或夾得不夠緊；

5、體溫計附近有影響局部體溫的冰袋、熱水袋等冷熱物體；

6、測量前飲用熱水、以熱毛巾擦過(guò)腋溫等都會(huì )導致所測溫度出現誤差。

問(wèn)題七哪些原因容易引起孩子發(fā)熱？能預防么？

兒童較為多見(jiàn)的是感染性發(fā)熱，由于病原體存在顯著(zhù)的季節規律，故感染性發(fā)熱存在明顯的季節聚集性，家長(cháng)可以采取一定的預防措施。

各種病毒

冬春季天氣干燥易于病毒在空氣中傳播，尤其在元旦后至春節是兒童呼吸系統疾病高發(fā)期；

夏秋季氣溫高、濕度大，是腸道道病毒傳播的好發(fā)季節。

預防措施

比如冬春季外出戴口罩、避免去人群聚集地等；夏秋季尤其注意手衛生，避免公共游樂(lè )場(chǎng)。

對于兒童來(lái)說(shuō)，傳染性疾病也比較常見(jiàn)。水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等常見(jiàn)的傳染性疾病一般是通過(guò)呼吸系統飛沫、接觸或糞口傳播。

兒童較為多見(jiàn)的是感染性發(fā)熱，由于病原體存在顯著(zhù)的季節規律，故感染性發(fā)熱存在明顯的季節聚集性，家長(cháng)可以采取一定的預防措施。

問(wèn)題八孩子發(fā)熱我該怎么辦？

發(fā)熱過(guò)程可分為三個(gè)階段：體溫上升期、發(fā)熱持續期、退熱期，不同的階段可以采取不同的方法。

體溫上升期：產(chǎn)熱>散熱

表現畏寒、寒戰、皮膚蒼白、花紋，此期無(wú)汗、皮膚干冷，整個(gè)過(guò)程約0.5~2小時(shí)，此時(shí)氧消耗過(guò)快，大腦皮層過(guò)度興奮容易誘發(fā)熱性驚厥，在三個(gè)階段中對機體傷害最大。

應對措施：

1、此時(shí)應保持室內安靜，避免各種刺激；

2、衣服要適當減少，千萬(wàn)不能用衣被捂著(zhù)，這樣做非常危險。

3、室內溫度維持在18℃~20℃左右為宜，避免空氣和空調氣流直吹患者。

4、大人也可以用手揉搓孩子的手足，促進(jìn)血液循環(huán)，利于散熱。

5、洗溫水浴，用溫水擦澡，主要在頸周（避免同時(shí)揉壓雙側頸動(dòng)脈區）、胸、背、腋下、雙側腹股溝等大血管部位。

6、用冷袋或冷毛巾置于額頭或枕部，將腦部溫度降下來(lái)，減少腦部耗氧，保護腦細胞。但避免將冰袋直接接觸頸兩側、心前區刺激心臟大血管。

7、不用酒精擦浴，酒精揮發(fā)會(huì )帶走皮膚表面熱量，使皮膚血管收縮，不利于散熱。

如既往有反復熱性驚厥病史的患兒，一定要提前預防，及時(shí)用退熱藥和（或）鎮靜藥。萬(wàn)一發(fā)生驚厥，保持冷靜，避免嘈雜的環(huán)境，保持周?chē)諝饬魍ǎ袟l件的可吸氧，將孩子側臥防止嘔吐物窒息，如果有牙關(guān)緊閉，不要試圖用手指或筷子、勺柄等硬物去撬，并及時(shí)就近送醫。

發(fā)熱持續期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡

患者皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏加快，唾液分泌減少，口干舌燥，口腔自我清除能力減退，食物殘渣和奶漬易滯留在口腔，利于細菌繁殖引起口腔炎、齒齦炎等。

應對措施：

多飲溫水，或用棉簽濕涂口唇、清洗口腔及牙齦和牙齒。

退熱期：散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常

散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，或者大量出汗，皮膚溫度降低，此期由于呼氣、汗液丟失及攝入不足，容易造成脫水，體內電解質(zhì)平衡紊亂。

對應措施：

及時(shí)補充水分或含人體必需的電解質(zhì)溶液，也可服用新鮮果汁。如果體溫驟降，容易造成低體溫，此時(shí)可服用溫水，增加衣物保暖。

問(wèn)題九退燒藥該什么時(shí)候吃？

退燒藥對大多數孩子不是必須的，關(guān)鍵看孩子精神狀態(tài)。

如果發(fā)熱對孩子作息、飲食及精神沒(méi)有影響，不要急著(zhù)給退熱藥，“讓子彈再飛會(huì )兒”，不要認為38.5℃是判斷是否應用退熱藥的標準。任何退熱藥都是緊急剎車(chē)，會(huì )給“發(fā)動(dòng)機”（機體）造成一定損害。

兒童常用降熱藥

乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鉀等。兒童一般不常規用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等降熱。

問(wèn)題十哪些情況必須去醫院？

臨床最常見(jiàn)的感染病原體是病毒，最常見(jiàn)的感染部位是上呼吸道，這部分發(fā)熱病人往往有一個(gè)顯著(zhù)的自愈過(guò)程，無(wú)論是否干預，病程約一周左右，當然極少部分患者也因此并發(fā)嚴重問(wèn)題。

如果發(fā)熱不退超過(guò)3天，或用降熱藥熱退后精神狀況差，或伴有頭痛、嘔吐、暈厥、胸痛、胸悶、心慌、腹痛，或嘔吐嚴重不能飲食，長(cháng)時(shí)間少尿或無(wú)尿，或伴有劇烈咳嗽不能緩解，總之一句話(huà)，如果發(fā)熱伴精神差，懷疑存在心、腦并發(fā)癥或急腹癥時(shí)，及時(shí)就醫。