平時(shí)來(lái)兒科門(mén)診就診的寶寶中，超過(guò)一半都是因為咳嗽。

咳嗽很常見(jiàn)，可輕可重，可大可小。

有些咳嗽就伴隨在我們日常的講話(huà)中；也有些咳嗽會(huì )讓我們徹夜難眠；更有甚者，當咳嗽伴發(fā)喘息時(shí)，因為缺氧而導致的瀕死感，更是永生難忘的痛苦體驗。

可當想提筆寫(xiě)寫(xiě)有關(guān)咳嗽的話(huà)題時(shí)，卻發(fā)現這么一個(gè)非常常見(jiàn)的咳嗽癥狀要說(shuō)清楚也不是一件容易的事，可能還得分數個(gè)章節慢慢道來(lái)。

咳嗽的演義，就從咳嗽的總論開(kāi)始吧。

什么是咳嗽？

咳嗽是一種有助于清理氣道的重要防御反射，可以防止吸入異物并增強清除氣道中的分泌物和微粒的能力。

其實(shí)每個(gè)健康的人每日都會(huì )咳嗽，包括兒童和嬰兒。一項研究表明：健康兒童平均每24小時(shí)咳嗽11次。

然而，咳嗽也可能是一種嚴重的潛在肺部或肺外疾病的主訴癥狀。一般把沒(méi)有咳出黏液的咳嗽被稱(chēng)為“干咳”，咳出黏液的咳嗽被稱(chēng)為“濕咳”。寶寶們發(fā)生干濕或濕咳時(shí)可出現不同的咳嗽聲音。同時(shí)咳嗽也有輕度和重度，重度咳嗽可導致呼吸困難。

兒科中引起咳嗽的常見(jiàn)病因？

1.在兒科中引起咳嗽的最常見(jiàn)原因是還是呼吸道感染，包括普通感冒和肺炎。

2.氣道內異物在引起兒童咳嗽也是很常見(jiàn)的病因，特別是有明顯的嗆咳病史，咳嗽和喘息遷延不愈的，要高度警惕氣道異物。

3.哮喘——一種過(guò)敏性的疾病，也是一種可造成呼吸困難的肺部疾病。其中咳嗽變異性哮喘臨床上以咳嗽為主要表現癥狀，幾乎不會(huì )發(fā)生喘息，但是霧化后咳嗽的癥狀會(huì )明顯減輕。

4.其他肺部問(wèn)題，包括某些兒童出生即帶有的疾病。

5.習慣性咳嗽和一些清嗓子樣的咳嗽，這些咳嗽往往是抽動(dòng)障礙的表現。這種咳嗽比較容易被誤診。有些孩子往往被當做氣管炎而反復治療沒(méi)有效果。這些咳嗽通常會(huì )在兒童睡覺(jué)時(shí)自行消退。

寶寶咳嗽什么情況下要去看醫生？

根據兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的意見(jiàn)以及結合本人的從醫體會(huì )，建議如果您的孩子有以下情況，應立即到醫生或護士處就診：

1、年齡不足4個(gè)月。年齡越小的寶寶發(fā)生咳嗽越要重視，越要積極就醫。

2、存在呼吸費力、呼吸時(shí)伴有喉頭痰鳴或者喘鳴，或者呼吸非常迅速等。這些情況往往是肺炎的早期表現。

3、寶寶被食物或其他物體嗆噎后發(fā)生的咳嗽，即便嗆噎發(fā)生在數日或數周以前。

4、咳出有血液，或者黃色或綠色的黏液。

5、寶寶出現食欲下降，少吃或者長(cháng)時(shí)間拒絕飲用任何東西。

6、寶寶出現了發(fā)熱且行為反常。

7、咳嗽劇烈以致每次咳嗽后都會(huì )引發(fā)嘔吐的。

8、咳嗽持續超過(guò)2周且沒(méi)有任何改善。

寶寶咳嗽一般要做哪些檢查？

因為寶寶咳嗽來(lái)就診的媽媽都會(huì )問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：我的寶寶需要做檢查嗎？要做什么檢查呢？

我的回答是：可能需要輔助檢查，也可能不用輔助檢查。兒科醫生都會(huì )詢(xún)問(wèn)孩子的癥狀，并對其進(jìn)行體格檢查。會(huì )根據孩子的年齡和其他癥狀，來(lái)決定是否需要檢查和采用哪些檢查措施。

常用的檢查包括：

1、胸部X線(xiàn)檢查評估。很多媽媽會(huì )對于查胸部X片會(huì )有顧慮。其實(shí)拍一次胸片的輻射劑量是很低的。

2、其次是為了明確是否有感染的檢查，如查咽拭子培養。醫生可用棉簽從孩子的鼻腔或咽部?jì)仁占瘶颖荆賹υ摌颖具M(jìn)行實(shí)驗室檢查。

3、呼吸功能的測試。做呼吸測試時(shí)，需要努力向一根導管中吹氣，這些檢查將顯示肺部的工作狀態(tài)，一般在6歲及以上的兒童中都能進(jìn)行，太小的寶寶因為不配合而無(wú)法完成這項內容的檢查。

4、支氣管鏡檢查。進(jìn)行該操作時(shí)，醫生會(huì )用一根末端帶攝像頭的細管(即“支氣管鏡”)來(lái)觀(guān)察孩子的氣道內部，特別適用于有氣道異物的情況，如果發(fā)現異物可以馬上把異物夾出。

媽媽們能做什么來(lái)緩解寶寶的咳嗽？

如果孩子的咳嗽是由感冒引起，您可以嘗試以下方法，看看是否能緩解兒童的不適：

1、適當增加室內的濕度，可以使用戶(hù)內的家用加濕器。

2、使用海鹽水噴鼻劑。這在藥店或網(wǎng)店上都能買(mǎi)到。

3、鼻涕很多的話(huà)，可以使用嬰兒的吸鼻器。這也比較容易買(mǎi)到。

4、一歲以上的小朋友還可以嘗試口服蜂蜜，也許有利于改善咳嗽癥狀。

對于感冒引起的咳嗽，有些措施需避免，因為大部分的感冒都是病毒感染引起的。除了流感病毒有特效藥奧司他韋外，其他病毒感染并沒(méi)有什么特效藥。所以?shī)W司他韋之外的其他任何方法抗病毒（包括使用利巴韋林、使用維生素C、使用任何中藥中成藥、以及所謂的“多喝點(diǎn)水”等等）都沒(méi)有確切證據，反而會(huì )有一定不良反應。

也不建議給兒童使用非處方類(lèi)鎮咳藥和感冒藥，尤其是小于6歲的兒童。因為孩子付出的代價(jià)（可能產(chǎn)生的藥物副作用等）超出孩子從藥物中得到的收益（減輕癥狀）。在年幼兒童中，這些咳嗽和感冒治療藥物不太可能起到幫助，反而可造成嚴重問(wèn)題。

咳嗽常見(jiàn)的誤區

誤區1

咳嗽要用消炎藥

我遇到很多媽媽?zhuān)瑢殞毭看慰人远紩?huì )給予“消炎藥”口服，“消炎藥”也就是抗生素。

其實(shí)咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起，也有由過(guò)敏、煙塵、異物刺激引起。

如果不是細菌感染，使用抗生素對于病情并沒(méi)有任何幫助，反而會(huì )引起副作用。濫用抗生素還會(huì )造成細菌耐藥。

誤區2

咳嗽使用鎮咳藥

有些媽媽對于寶寶咳嗽非常焦慮，巴不得立馬用藥讓咳嗽消失。

其實(shí)咳嗽本身還是有助于痰液排出的，痰液排出后咳嗽自然會(huì )減輕。

如果在這個(gè)時(shí)候給予鎮咳藥，不利于痰液排出，痰液會(huì )堵塞呼吸道，導致肺部感染。

誤區3

使用成人止咳藥

兒童特別是小嬰兒，與成人體重，以及生理、病理都是不一樣的，一些成人能用的藥物成分，小寶寶由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，用后很容易發(fā)生不良反應。

尤其有些人熱衷于使用中成藥（一旦咳嗽一堆中成藥就上去了），我自己都不給小孩子吃。

沒(méi)有明確效果，還有潛在的不明確副作用。用藥還是越少越好吧。

誤區4

只看到咳嗽，忽略其他癥狀

其實(shí)寶寶出現了咳嗽的癥狀，更重要的是要關(guān)注寶寶是否會(huì )出現呼吸增快，精神狀態(tài)有無(wú)變化，是否伴有胃口不好、嘔吐、面色蒼白、口周發(fā)紺等癥狀，這些癥狀一旦出現往往提示病情加重或者有嚴重的并發(fā)癥出現。

如果是住院病人出現這些癥狀，醫院都要啟動(dòng)急救團隊了。

所以建議媽媽們在寶寶出現咳嗽時(shí)，更加要關(guān)注咳嗽外的癥狀表現。

誤區5

咳嗽很常見(jiàn)，咳咳就會(huì )好

咳嗽是兒童非常常見(jiàn)的癥狀，所以也有相當一部分的家長(cháng)對于寶寶的咳嗽有一種無(wú)所謂的輕視態(tài)度：認為咳嗽沒(méi)事自己會(huì )好的。

然而很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，因此兒童有了咳嗽就應該及時(shí)查出病因，及時(shí)治療，以免延誤病情。

誤區6

咳嗽久了會(huì )得肺炎

這是一個(gè)錯誤觀(guān)念，事實(shí)是：咳嗽本身不會(huì )引發(fā)肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是癥狀，它可以由很多原因導致，肺炎只是其中一個(gè)原因。

咳嗽如何治療？

咳嗽的治療，要取決于孩子咳嗽的原因。如：

●抗感染治療。如果咳嗽是由細菌所致的氣道感染引起的，可采用抗生素對其進(jìn)行治療；病毒引起的感染(如普通感冒)不能使用抗生素治療。大部分病毒感染都是沒(méi)有特效藥治療的，但是流感病毒感染可以使用奧司他韋治療，不過(guò)也需要在感染的早期使用。

●如果咳嗽是因為哮喘發(fā)作引起的，可采用藥物治療，這些藥物通常需要由兒童霧化吸入肺部。

●如果是異物卡入孩子的氣道引起的咳嗽，醫生可實(shí)施支氣管鏡檢查以尋找和清除異物。

很多的咳嗽并沒(méi)有特效的治療方法。所以?xún)嚎漆t生通常不會(huì )給寶寶開(kāi)具中樞鎮咳的藥物。這些藥物通常沒(méi)有很好的效果，并且可能在兒童中引起嚴重副作用。