蚊子很小，但有大患，不能小視。今年已經(jīng)成為最近十余年來(lái)登革熱疫情最高峰年份。為防止被傳染，市民們紛紛開(kāi)始了“滅蚊大戰”，專(zhuān)家提醒，滅蚊固然重要，防蚊也必不可少，特別是低樓層的住戶(hù)切記要掛蚊帳，裝紗窗，一旦出現關(guān)節疼痛和發(fā)熱等癥狀要及時(shí)就診。

　　登革熱來(lái)勢洶洶，許多讀者有各種疑問(wèn)：“哪種情況下需要去醫院？”“如果我不是登革熱，去醫院會(huì )不會(huì )反而被感染？”“輕癥患者在家隔離時(shí)，會(huì )不會(huì )傳染給家人？”“我會(huì )不會(huì )發(fā)展為重癥登革熱？”……針對讀者最關(guān)心的問(wèn)題，記者特請戰斗在登革熱治療第一線(xiàn)的急診科醫生給出全面的解答。

　　就醫

　　問(wèn)：我發(fā)燒了，怎樣才能知道是登革熱，而不是普通感冒引起？

　　答：南方醫科大學(xué)珠江醫院急診科主任蔡學(xué)全介紹說(shuō)，登革熱引起的發(fā)燒一般是“高燒”，體溫常常能達到39℃，甚至40℃。除發(fā)燒外，登革熱患者常伴有骨頭痛、頭痛、肌肉痛，以及皮疹、出血點(diǎn)，有的患者還可能有拉肚子、肚子痛等消化道癥狀。而感冒引起的癥狀除了發(fā)燒外，則多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”癥狀。市民可以根據這些癥狀上的不同做出大致的判斷，如果你不確定的話(huà)，最好到醫院就醫，讓醫生幫忙診斷。

　　問(wèn)：登革熱患者可不可以居家治療？

　　答：癥狀輕的患者是可以居家治療的，但注意不要離開(kāi)蚊帳，以免被二次叮咬加重癥狀，同時(shí)也減少傳染的機會(huì )。最好一周內都不要出門(mén)；吃飯的時(shí)候最好與家里其他人隔離，單獨使用一副碗筷。還有要多吃一些高營(yíng)養、高熱能的食物，少吃油膩食物，水果選擇含糖量高的品種，如哈密瓜、蘋(píng)果、香蕉等，煲點(diǎn)骨頭湯、魚(yú)頭湯等熱量和蛋白高的湯水也能起到提高免疫作用，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　問(wèn)：我如果不是登革熱，去醫院就醫會(huì )不會(huì )反而被傳染？

　　答：登革熱的傳播途徑是通過(guò)蚊子叮咬，而不是通過(guò)呼吸道或接觸傳播，也就是說(shuō)，你哪怕與一位登革熱病人面對面，也不意味著(zhù)你就會(huì )被傳染。當蚊子叮咬了這個(gè)登革熱病人，再去叮咬你，你才可能也得登革熱。醫院一般不會(huì )將登革熱病人收治在大病房，而是收治在隔離病房。且醫院的空調溫度一般調得比較低，當溫度在25℃以下時(shí)蚊子就跑光了。有的醫院還為登革熱病人設置蚊帳，不給蚊子叮咬、傳播的機會(huì )，患者不必擔心就醫被傳染的問(wèn)題。

　　速記卡片

　　登革熱癥狀：突發(fā)高熱＋“三紅征”＋“三痛”

　　突發(fā)高熱：即迅速發(fā)熱伴畏寒現象，體溫可在24-36小時(shí)內達39℃-40℃。

　　“三紅征”：即面、頸、胸部潮紅，甚至出現眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙齦等無(wú)端出血等。

　　“三痛”：即患者伴隨較強烈的頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節和骨骼痛，整個(gè)人覺(jué)得疲乏，甚至惡心嘔吐。

　　用藥

　　問(wèn)：據說(shuō)目前沒(méi)有治療登革熱的“特效藥”，如果去醫院，醫生會(huì )開(kāi)什么藥？

　　答：蔡學(xué)全說(shuō)，登革熱是由登革熱病毒引起的，是“自限性”的，意思是說(shuō)，大部分健康人群感染后一段時(shí)間都會(huì )自愈的。但患者到醫院就醫，醫生仍會(huì )對癥開(kāi)具藥物，如退燒藥以及清熱解毒、抗病毒類(lèi)的中成藥，以緩解患者的不適。這里要提醒讀者的是，不要因為沒(méi)有“特效藥”就不去就醫了，就醫更重要的意義是，醫生可以判斷你有無(wú)發(fā)展為重癥病例的可能。

　　問(wèn)：退燒藥對登革熱引起的高燒有用嗎？

　　答：是有用的，臨床上目前使用布洛芬類(lèi)的退燒藥效果最好。不過(guò)當退燒藥的藥效過(guò)了后，體溫很可能會(huì )再次反彈，需要再次服用。登革熱引起的發(fā)燒一般會(huì )持續3-5天。

　　問(wèn)：據說(shuō)不能用阿司匹林和安乃近來(lái)退熱，為什么？

　　答：登革熱的病人血小板比較低，凝血功能差，而阿司匹林雖有降溫作用，但又有抗凝血功能，服用后會(huì )有可能令出血加劇，甚至有引起大出血的危險。

　　問(wèn)：孕婦如果得了登革熱是不是就不能要小孩了？

　　答：得了登革熱的孕婦患者首先在治療上要特別小心，慎用抗病毒藥物，因其產(chǎn)生的副作用可能引起胎兒畸形，可以選擇小柴胡、王老吉、金銀花、夏枯草、淡竹葉、防風(fēng)等不會(huì )對胎兒產(chǎn)生影響的藥物。其次，孕婦應該清淡飲食，多喝水，多休息，同時(shí)密切觀(guān)察病情的變化。最后，立克次體病毒不容易進(jìn)入胎盤(pán)，所以對胎兒影響不大，孕婦不必過(guò)分擔心，但在治療時(shí)一定要謹慎使用藥物，聽(tīng)取醫生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

　　問(wèn)：對于高燒病人，民間有各種退燒招數，如用冷水或溫水擦洗，冰袋外敷額部和腋窩，或用50%酒精擦浴，這些方法是否可行？

　　答：用冷水、溫水擦浴以及冰袋外敷額部及腋窩，可以起到短暫降溫作用，緩解癥狀，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通過(guò)刺激皮膚血管擴張、血流加速來(lái)達到降溫效果的，而登革熱患者血小板降低，用酒精擦浴可能帶來(lái)皮下出血的危險，應加以注意。

　　問(wèn)：我爸爸曾經(jīng)中風(fēng)，所以常年吃阿司匹林，他現在發(fā)燒了，不知道是不是登革熱，還能繼續吃阿司匹林嗎？

　　答：如果不確定，最好先不要吃，建議去醫院就醫，醫生一般會(huì )開(kāi)具血常規檢查，如果血小板比較低，則是登革熱的可能性就很大。

　　在家隔離&生活防護

　　問(wèn)：如果有家人被診斷為登革熱，病人在家會(huì )否傳染給家人，特別是家里還有兒童？

　　答：有條件的家庭，可以讓患者單獨在一個(gè)房間。如果沒(méi)有條件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帳、蚊香、驅蚊液。沒(méi)有蚊子叮咬，也就沒(méi)有傳播途徑，等于起到了“隔離”效果。對于有小寶寶的家庭，可以在寶寶活動(dòng)時(shí)給他擦驅蚊水或穿長(cháng)袖衣、長(cháng)褲，睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳。當然清除家中的積水，杜絕蚊子孳生非常重要。不清積水，10天后水里的幼蟲(chóng)又能變出一堆蚊子來(lái)。

　　問(wèn)：市面上賣(mài)的驅蚊液對會(huì )傳播登革熱的蚊子有用嗎？

　　答：傳播登革熱的蚊子叫做白紋伊蚊（俗稱(chēng)花斑蚊），市面上賣(mài)的驅蚊液是有用的。如果沒(méi)有條件擦抹驅蚊液，在早晚較涼快時(shí)可以穿長(cháng)袖衣、長(cháng)褲，中午較熱時(shí)打開(kāi)空調，調低室溫。特別要注意的是，避免在“花斑蚊”出沒(méi)頻繁時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶(hù)外陰暗處逗留，傳播登革熱的蚊子一般是白天活動(dòng)，傍晚六七點(diǎn)時(shí)是其叮咬的高峰時(shí)間。

　　問(wèn)：如果身邊有人中招了，能推薦一下吃什么可以預防登革熱嗎？

　　答：建議多休息，多喝水，多吃富含維生素C的水果，這些都有助于提高身體的免疫力，即使感染了登革熱病毒，也可能不發(fā)病，或者發(fā)病的癥狀很輕。

　　疫苗&免疫

　　Q：現在有登革熱疫苗了嗎？

　　A：目前尚無(wú)預防疫苗。

　　Q：我去年得過(guò)登革熱，是否有了抗體，終生免疫，不會(huì )再得了？

　　A：登革熱病毒有四個(gè)血清型，若感染過(guò)其中一型產(chǎn)生的抗體，只對這一型的登革熱病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前產(chǎn)生的抗體非但沒(méi)有保護作用，還有“增強”的作用，有可能發(fā)展成重癥登革熱，甚至導致死亡。

（實(shí)習編輯：何玉芳）