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孩子發(fā)熱時(shí),家長(cháng)應該怎么處理發(fā)熱呢?

2018-03-02 來(lái)源:丁香寶寶  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大的兒童可以用使用顆粒或者片劑。喂藥困難的孩子可以使用栓劑。但是栓劑和非水劑的劑量使用起來(lái)可能不是很精確。
孩子發(fā)熱的處理
 
隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展,很多我們認為理所當然的處理孩子發(fā)熱的措施在現在被認為是無(wú)效的甚是會(huì )對孩子產(chǎn)生傷害。例如:物理降溫,包括冷敷、酒精擦浴、冰枕(特殊情況例外,在家中處理一般不需要這種方法)、溫水浴(小嬰兒例外)。孩子發(fā)熱處理的法寶就是:退熱藥和水的補充。是不是簡(jiǎn)單之至,我經(jīng)常對病人家屬說(shuō)你不如拿洗澡的時(shí)間給孩子多喂點(diǎn)水,多測幾次體溫。
 
孩子發(fā)熱的原理很是簡(jiǎn)單;孩子生病后,各種原因導致大腦中調節體溫的“設備”出問(wèn)題了——就像用電烤火時(shí),你把火量調大了,這時(shí)候你用冷的東西敷住電熱管有毛線(xiàn)用,把開(kāi)關(guān)調小才是硬道理,而退熱藥就是起這個(gè)類(lèi)似的作用。當藥物使機體大腦中調節體溫“設備”正常工作后,孩子會(huì )出汗把多余的熱量帶出來(lái)。對于發(fā)熱的孩子,食欲下降——攝入水量減少,呼吸增快——帶出水分增加(你沒(méi)事對著(zhù)目前的玻璃呼吸,你就知道呼吸帶不帶出水分了),反復服用退熱藥——出汗,以上都會(huì )導致孩子水分的丟失而不利于退熱,甚至部分孩子口服退熱藥后不出汗或者出很少的汗而出現反復高熱。目前各種指南推薦孩子常用的安全退熱藥只有兩種,那就是布洛芬和對乙酰氨基酚,沒(méi)有第三種,其他的退熱藥可能會(huì )對孩子產(chǎn)生傷害(副作用大)。吊針里有退熱藥,那是糊弄你的把戲,你要是信了,我也是無(wú)語(yǔ)了。這一點(diǎn)一定要記住。
 
退熱藥的劑型:小于1歲推薦使用水劑。大的兒童可以用使用顆粒或者片劑。喂藥困難的孩子可以使用栓劑。但是栓劑和非水劑的劑量使用起來(lái)可能不是很精確。例如:一個(gè)孩子要吃130mg的布洛芬。但是你只有100mg一包的,你怎么給孩子吃,而水劑則沒(méi)有這樣的問(wèn)題。
 
對乙酰氨基酚:可用于大于等于3個(gè)月以上的孩子,為退熱藥物的首選藥物。用法:一天喂藥次數不能超過(guò)5次,單次每公斤體重15mg,為了避免藥物不良反應,多次服用期間要間隔4—6小時(shí)。注意:很多小兒感冒藥中含有對乙酰氨基酚,例如小兒氨酚黃那敏顆粒,同時(shí)服用時(shí)候建議咨詢(xún)兒科醫生,避免藥物中毒。
 
布洛芬:可用于大于或者等于6個(gè)月以上的孩子。用法:一天喂藥次數不能超過(guò)5次,單次退熱效果持續時(shí)間長(cháng)于對乙酰氨基酚,單次每公斤體重10mg,為了避免藥物的不良反應,多次服用期間要間隔6—8小時(shí)。注意:復方鋅布顆粒中含有布洛芬,同時(shí)服用的時(shí)候建議咨詢(xún)醫生,避免藥物中毒。孩子繼發(fā)脫水,不建議使用該藥。例如孩子發(fā)熱伴有腹瀉不推薦使用該藥。
 
我的建議:可以先按照說(shuō)明書(shū)的劑量喂,但是有些時(shí)候退熱效果不怎么好。那就需要按照上面說(shuō)的劑量吃。例如孩子20kg,布洛芬單次每公斤體重10mg,那么孩子就可以吃200mg,但是吃多少呢?這時(shí)候我們就要看藥瓶的四周的說(shuō)明,了解1毫升液體中含有多少布洛芬,一般而言,要么1毫升含有20mg或者40毫克(當藥瓶上寫(xiě)了布洛芬含2%,這就提示1毫升含有20mg布洛芬),再用孩子應該吃的劑量除以每毫升中布洛芬的含量就可以得出吃多少毫升了。對乙酰氨基酚的使用同理。
 
什么時(shí)候要吃退熱藥?世界衛生組織推薦當孩子體溫超過(guò)38.5℃,但是這并是絕對的。關(guān)鍵還是要看孩子的舒適程度。發(fā)熱持續超過(guò)41℃才有可能會(huì )損傷孩子大腦。單純40℃的體溫不會(huì )對孩子的大腦產(chǎn)生損害。我們機體都有保護裝置的。因此不能為了單純?yōu)榱送藷岫藷帷J聦?shí)上,當孩子40℃時(shí),其活動(dòng)如常,也可以不要退熱藥。但是需要持續監測孩子體溫。當孩子不舒服的時(shí)候,體溫超過(guò)38.5℃就可以選擇藥物退熱。同樣,體溫沒(méi)有達到38.5℃孩子感到不舒服時(shí)也可以使用退熱藥。像我37.5℃就會(huì )極度不舒服,就需要退熱藥的幫助。服用退熱藥后請及時(shí)給孩子補充適當的水分,可以是冰淇淋、冰水、溫水、水果、肉湯等。發(fā)熱不會(huì )引起腦膜炎及肺炎。
 
使用退熱藥的時(shí)候,體溫的檢測很是重要,當孩子體溫38.0℃的時(shí)候,我們需要了解20—30分鐘孩子的體溫,以方便我們做出決策。用觸碰的方式來(lái)估計孩子的體溫是不科學(xué)的,誤差很大。
 
當孩子畏寒、發(fā)熱時(shí),就代表孩子的體溫可能會(huì )急劇上升,此時(shí)孩子可能會(huì )很不舒服,可以不用測體溫直接使用退熱藥。
 
退熱藥目前不推薦交替使用,但是不代表不可以這樣使用。對于某些難以控制的高熱,單一的退熱藥使用時(shí)限沒(méi)有到,那么可以使用另外一種退熱藥。關(guān)鍵是要有時(shí)間及藥物記錄,以避免重復使用導致用藥過(guò)量。
 
當發(fā)熱的孩子安靜入睡時(shí),有很多兒科醫生的建議是:不推薦叫醒孩子起來(lái)服退熱藥,而是檢測體溫,繼續讓孩子休息。

退熱藥不能預防熱性驚厥
 
孩子疾病沒(méi)有被控制之前,發(fā)熱可能會(huì )反復,一味的追求退熱,會(huì )讓孩子接受很多根本沒(méi)有意義但是你家長(cháng)卻認為有效的治療——其實(shí)是病程到達孩子應該退熱的時(shí)候了。很多沒(méi)有意義的處理可能會(huì )對孩子產(chǎn)生傷害。觀(guān)察孩子的精神狀態(tài)很是重要。記得過(guò)度的擔心就會(huì )導致過(guò)度的治療,這對孩子根本無(wú)益。反復就診,哪怕孩子精神狀態(tài)好,醫生也會(huì )被家長(cháng)的這種行為感到“恐懼”而產(chǎn)生自我保護意識——我給孩子打針了孩子家長(cháng)就不會(huì )怪我了——哪怕孩子根本不需輸液。所以家長(cháng)自身的對育兒知識掌握的多少顯得尤為重要。
 
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