寶寶黃疸別在喂葡萄糖水、開(kāi)水或者退胎水了！科學(xué)了解黃疸才是關(guān)鍵

2018-02-28 來(lái)源：彩色桔子標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果超過(guò)這樣的范圍，出現過(guò)早或者太高了，持久不退，或者退了以后又發(fā)生，這種就不屬于生理性黃疸，就需要醫生的治療。

黃疸的成因

人體血中的紅細胞老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱(chēng)為“膽紅素”的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過(guò)多（如紅細胞破壞過(guò)度）或無(wú)法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會(huì )累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的“黃疸”。所以說(shuō)，黃疸是多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學(xué)上以血中膽紅素的濃度來(lái)代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100毫升的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時(shí)會(huì )以“黃疸指數”來(lái)簡(jiǎn)稱(chēng)膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。新生兒黃疸包括“生理性黃疸”及“病理性黃疸”。

生理性黃疸

新生兒紅細胞較成年人多（因此紅細胞代謝后廢物較多)，而且肝臟較不成熟，膽紅素較不易排出，所以比較容易產(chǎn)生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱(chēng)為“生理性黃誼”。一般嬰兒或多或少，在出生第2天開(kāi)始就會(huì )有生理性黃疸的出現，第4~5天達到最高峰（最黃），1~2個(gè)星期后會(huì )逐漸消退。這是一個(gè)生理過(guò)程，這個(gè)生理現象有一定的標準限制。

比如一般的黃疸出現也有一定時(shí)間，不能太早出現。如果生下來(lái)幾個(gè)小時(shí)甚至24小時(shí)以?xún)染统霈F，一般都是病理性黃疸。普遍的標準是足月兒黃疽指數不超過(guò)12毫克。早產(chǎn)兒的范圍可更寬一點(diǎn)，到15毫克。過(guò)了一周以后會(huì )開(kāi)始逐漸降下來(lái)，到兩周應該完全退掉。如果超過(guò)這樣的范圍，出現過(guò)早或者太高了，持久不退，或者退了以后又發(fā)生，這種就不屬于生理性黃疸，就需要醫生的治療。

生理性黃疸，除了皮膚、眼白泛黃外，無(wú)其他癥狀，通常不需治療就會(huì )消退。

病理性黃疸

如果是病理因素造成的黃疸，被稱(chēng)為病理性黃疸，這些病理因素包括：

①新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅細胞破壞，使膽紅素代謝增加。

ABO血型不合：若母親為0型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅細胞破壞增加而出現黃疸。

②肝臟疾病，如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無(wú)法排出。

③新生兒感染，導致紅細胞破壞、肝功能降低。

④生產(chǎn)過(guò)程導致新生兒頭皮瘀血，瘀血內的紅細胞破壞而產(chǎn)生膽紅素。

足月兒病理性黃疸的黃疽指數通常大于12，早產(chǎn)兒大于15。不但需要治療，而且若不注意，有可能導致嚴重的后果。

黃疸最大的危害，就是血液里疸黃素通過(guò)血液傳輸到全身各處，但是最關(guān)鍵的是到腦子里去了。到腦子里面去以后，形成一個(gè)病叫“疸紅素腦病”，原來(lái)叫“核黃疸”，這個(gè)“核”指的是神經(jīng)核。引起這樣的病有一定的條件，不是說(shuō)所有的黃疸都出現這樣的問(wèn)題。比如黃疸進(jìn)展非常迅速，到了一個(gè)危險的水平。

如足月的孩子，出生24小時(shí)痘黃素超過(guò)15毫克以上，第二天疸黃素就超過(guò)20毫克以上，第三天甚至能超過(guò)25毫克，越高的水平疸黃素越容易到達大腦。孩子血液和腦子組織中間有一個(gè)屏障結構，血腦屏障在某種病理下容易開(kāi)放，越開(kāi)放疸黃素就越容易進(jìn)去，比如早產(chǎn)或者缺氧或者孩子血液里白蛋白很低，這種情況下血腦屏障可能會(huì )開(kāi)放，或者血液疸黃素水平很高，如果病理性黃疸不治療的話(huà)，很快就會(huì )發(fā)生核黃疸。

一旦出現了腦細胞損傷就是不可逆的。怎么觀(guān)察這種孩子有沒(méi)有疸黃素腦病問(wèn)題，尤其是在很早期，在黃疸短時(shí)期內增高過(guò)程當中，如果孩子反應不好，吃奶明顯減少，愛(ài)睡覺(jué)，能睡4~5小時(shí)都不醒，嗜睡。身體軟了，一些正常的反射也做不出來(lái)，問(wèn)題就非常嚴重了。

父母應注意什么

需注意的是，黃疸是否有需住院治療的病理性狀況。父母應注意三點(diǎn)。

注意黃疸的程度

若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快由臉延伸至胸部、腹部時(shí)），須送醫檢查。此外，出生24小時(shí)內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過(guò)1~2周，早產(chǎn)兒黃疸超過(guò)2~3周，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

注意病理性黃疸可能出現的癥狀

包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形須立刻送醫檢查。

若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時(shí)嚴重到需要換肝，甚至會(huì )危及生命，需多加注意。

注意某些使黃疸加重的因素

如早產(chǎn)、生產(chǎn)時(shí)曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆癥）、母嬰血型不合。此外，嬰兒產(chǎn)前或產(chǎn)后可能有感染（如媽媽產(chǎn)前有發(fā)熱感染、早期破水)也是需注意的事項，并于送醫時(shí)告知醫生此病史。

患黃疽新生兒的居家照顧

如果無(wú)異常狀況，生理性黃疸只需多加觀(guān)察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：

◎給予足夠的喂食。

◎不建議給予葡萄糖水、開(kāi)水或退胎水，因為不但無(wú)法改善黃疸，反而會(huì )加重癥狀，甚至會(huì )影響食欲，造成離子不平衡等嚴重后果，八寶粉等藥物也不可服用。

◎照陽(yáng)光或一般日光燈照射或許會(huì )有點(diǎn)幫助，但效果如何仍無(wú)定論，而且須小心不要被曬傷。

◎一些會(huì )導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆癥嬰兒需避免接觸萘丸、紫藥水等會(huì )引起溶血的物質(zhì)。

◎用藥時(shí)須經(jīng)醫生處方，因為某些藥膏或藥物也會(huì )引起蠶豆癥嬰兒溶血。

◎避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低等情形。

◎如果是生理性黃疸，出現得早，水平也不是太高，給孩子吃一些藥。如中藥三黃湯、茵梔黃口服液，吃這些藥的目的是增加代謝。但藥吃完之后孩子會(huì )拉稀。還有一部分孩子的黃疸與喂養量不足有關(guān)系，喂養不足會(huì )造成胎便排不出去，或者排出去太慢。胎便里面有很多的膽固醇，膽汁分泌出來(lái)的膽固醇，胎便在腸道里待的時(shí)間越長(cháng)，膽固醇越多，其實(shí)增加喂奶也好、喂糖水也好，目的是增加胎便的排出。這些辦法可以使得生理性黃疸的減輕。

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