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必須了解!兒童食物中毒的急救

2017-12-20 來(lái)源:人衛(wèi)兒科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腸毒素引起胃腸功能紊亂,潛伏期短,惡心、嘔吐、腹痛較劇,大便為水樣便,可含黏液,但無(wú)便血。大腸埃希菌引起者,大便有特殊腥臭味。
  兒童食物中毒
 
  食物中毒包括細(xì)菌性食物中毒、真菌性食物中毒以及棉籽油中毒、桐子和桐油中毒、扁豆中毒等。本節(jié)只涉及細(xì)菌性食物中毒。
 
  【病因】
 
  細(xì)菌性食物中毒主要是食物在制作、儲(chǔ)存過(guò)程中被細(xì)菌污染所致。有兩種情況:①細(xì)菌在食物中大量繁殖,產(chǎn)生毒素,腸道吸收毒素而引起食物中毒。這種情況,雖經(jīng)高溫處理,但毒素仍可引起中毒。②細(xì)菌在腸道內(nèi)大量繁殖引起的急性感染,常見細(xì)菌有沙門菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌、肉毒桿菌和嗜鹽桿菌等。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  1
 
  沙門菌食物中毒
 
  潛伏期4~24小時(shí),病初即發(fā)熱,可持續(xù)高熱,腹瀉黃綠水便,也可有黏液血便。
 
  2
 
  腸道桿菌等食物中毒(大腸桿菌、變形桿菌等)
 
  腸毒素引起胃腸功能紊亂,潛伏期短,惡心、嘔吐、腹痛較劇,大便為水樣便,可含黏液,但無(wú)便血。大腸埃希菌引起者,大便有特殊腥臭味。
 
  3
 
  葡萄球菌食物中毒
 
  由葡萄球菌(主要是金黃色葡萄球菌)的腸毒素引起,以腸道癥狀尤以劇烈嘔吐為特征。吐重于瀉,發(fā)熱不明顯。
 
  4
 
  肉毒桿菌食物中毒
 
  肉毒桿菌外毒素引起。肉毒桿菌為厭氧帶芽孢的革蘭陽(yáng)性桿菌,所以多因食用密封的罐頭及腌臘肉、魚、豆制品引起。肉毒桿菌外毒素為嗜神經(jīng)因子,主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉連接處及自主神經(jīng)末稍。所以中毒后胃腸道癥狀少,多無(wú)發(fā)熱,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、瞳孔散大、失聲、吞咽困難、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、深淺反射消失以及各腺體分泌先興奮后抑制,可因呼吸麻痹死亡。潛伏期6~48小時(shí),甚至幾天。
 
  5
 
  嗜鹽菌食物中毒
 
  該菌污染的海水產(chǎn)品及鹽腌食物引起。嗜鹽菌為革蘭陰性球桿菌,該菌主要在海水和海產(chǎn)動(dòng)物中,所以多因食入被該菌污染的海水產(chǎn)品和鹽腌食物引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉,大便為水樣,有時(shí)為洗肉水樣膿黏液便,可引起脫水。
 
  【診斷】
 
  食入可疑污染食品。散發(fā)病例診斷較為困難,經(jīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)。集體發(fā)病者根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)容易診斷出食物中毒,但細(xì)菌種類須根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)。
 
  【治療】
 
  主要以及時(shí)補(bǔ)液和抗感染治療為主。大腸埃希菌食物中毒可用第三代頭孢菌素,但考慮有可能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶感染時(shí)可應(yīng)用三代頭孢菌素+酶抑制劑的抗菌藥物或應(yīng)用碳青霉烯類抗菌藥物。肉毒桿菌中毒應(yīng)盡早以1∶4000高錳酸鉀或5%碳酸氫鈉溶液洗胃(肉毒桿菌外毒素在堿性條件下易被破壞,在氧化劑作用下毒力減弱,堿性條件下易被破壞),盡快注射多價(jià)抗肉毒血清5萬(wàn)單位,必要時(shí)6小時(shí)左右可重復(fù)一次。
 
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