兒童急性中毒的急救措施

2014-12-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：核心提示：急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見(jiàn)類(lèi)型，尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。

　　因服用和接觸毒物的種類(lèi)不同，可出現不同的臨床表現。

　　１、若臨床表現為過(guò)度出現分泌物，如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)，甚至弛緩性麻痹、意識模糊、抽搐及昏迷，首先應考慮為膽堿能毒性反應，因為由于乙酰膽堿酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽堿增多，可見(jiàn)于有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑。

　　２、以口干、皮膚干燥、眼睛干、吞咽困難，腸鳴減弱，尿潴留、發(fā)熱；皮膚發(fā)紅、瞳孔明顯擴大、視物不清和怕光、心動(dòng)過(guò)速、譫妄和呼吸衰竭，應考慮搞膽堿能毒性反應。因為乙酰膽堿被各種藥物拮抗后出現抗膽堿中毒，如癲茄類(lèi)、阿托品、曼佗羅、東莨菪堿、抗組織胺藥物。

　　３、當情緒不穩定、判斷力下降、語(yǔ)言障礙、動(dòng)作不協(xié)調、伴有眼球震顫，應考慮鎮靜劑或安眠藥中毒。因為這類(lèi)藥物中毒，主要是以中樞神經(jīng)系統抑制的癥狀，最常見(jiàn)的是巴比妥類(lèi)藥物所致。但嚴重的可表現為呼吸抑制和各種反射減弱，致遲緩性或無(wú)反射性昏迷，有少數的可出現病理癥。

　　４、若出現精神癥狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無(wú)力、四肢麻木、惡心、嘔吐、口干、上腹部燒灼感、腹痛、心動(dòng)過(guò)速、體溫下降，同時(shí)伴有肝腎功能的損害，嚴重者造成死亡，應考慮毒鼠藥中毒。

　　５、小兒最常見(jiàn)的是食物中毒，如服了被細菌、毒物污染的食物后引起機體的一系列中毒癥狀，細菌性食物中毒如夏季的食物被細菌污染，食后引起的胃腸炎和中毒癥狀，臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的癥狀，嚴重的伴有發(fā)熱、脫酸中毒，甚至休克昏迷，因為發(fā)癥來(lái)勢兇險，在托兒機構還易引起集體中毒，因為中毒后的潛伏時(shí)間不長(cháng)，一定要爭取在服后4小時(shí)內洗胃，以加快毒物的排出。

　　小兒中毒是急診，醫務(wù)人員必須爭分奪秒進(jìn)行搶救，主要的治療原則是：迅速清理殘余毒物，維持生命體征，并盡早確診，才能做出正確的治療。

　　搶救措施包括：

　　1、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，擴張血容量，應用血管活性藥物；

　　2、吸氧；

　　3、補充維B1、維生素K1；

　　4、阻止或延緩毒物的吸收，若為氣體，應及時(shí)離開(kāi)現場(chǎng)，若是消化道中毒應及時(shí)洗胃、催吐、導瀉等。消除體內毒素；

　　5、加快毒物的排泄，清除體內肝、腎器官的毒素，可用護肝藥物及血液透析，促使毒物盡早排出。注意觀(guān)察生命體征。維持水電解質(zhì)平衡，出現嚴重酸中毒的可用碳酸氫鈉，液體選用4：3：2或3：2：1的液體，缺什么補什么，缺多少補多少。

　　根據小兒的病情，在治療時(shí)還需使用抗生素防止感染，有休克的用血管活性藥物，體質(zhì)較差者少量多次輸血治療。家長(cháng)們應避免小兒接觸毒性物質(zhì)，以免引起小兒不必要的傷害。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)

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