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兒童保健雜記:同床睡與腦死亡風(fēng)險,小囟門(mén)(10)

2017-11-02 來(lái)源:祝肇剛  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒保醫生:4個(gè)月的孩子做體檢,囟門(mén)只有0.5cmx0.5cm,其他檢查都沒(méi)發(fā)現異常,頭圍是42cm,這樣的情況怎么考慮?
  父母寶寶同床睡與腦死亡風(fēng)險
 
  兒保醫生:關(guān)于孩子是否和家長(cháng)分床睡,幾歲分床睡的問(wèn)題想大家的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
 
  石頭馬醫師:美國兒科學(xué)會(huì )指南非常清楚同房不同床。從出生開(kāi)始分床睡。
 
  兒保醫師們:同床共枕不會(huì )增加親子感情嗎?如果不會(huì )影響孩子和家長(cháng)的睡眠也不建議嗎?本人一點(diǎn)小小體會(huì ):可能分床睡各自睡眠質(zhì)量更好一些。但在寶寶一歲以?xún)葲](méi)斷夜奶的時(shí)候,我自己還是同床睡的,方便喂奶,自己也沒(méi)那么累。
 
  到一歲多我給她分床,帶她自己挑選小床,床挨床睡覺(jué)時(shí)拉拉小手,規定晚上必須自己睡,白天可以偶爾睡大床,平穩過(guò)渡了。
 
  石頭馬醫師:同床睡增加嬰兒猝死的幾率。可以把寶寶的小床拉到大人的床旁。晚上用手一鉤就把寶寶抱到自己床上來(lái)喂奶。寶寶有點(diǎn)轉動(dòng)身體或哭,可以用手壓住寶寶。如果你們看到因為同床腦死亡的孩子,也許就會(huì )改變你們違反指南的行為了。我看到兩個(gè)1-4月小嬰兒,媽媽太累,睡得深沉,當媽媽醒來(lái)的時(shí)候發(fā)現她把寶寶壓在身下,兩個(gè)寶寶都是腦死亡,看到他們沒(méi)有任何反應的眼睛,終身難忘。孩子晚上需要獨立安靜的睡眠,孩子醒后再多花點(diǎn)時(shí)間增強親情吧。
 
  小囟門(mén)
 
  兒保醫生:4個(gè)月的孩子做體檢,囟門(mén)只有0.5cmx0.5cm,其他檢查都沒(méi)發(fā)現異常,頭圍是42cm,這樣的情況怎么考慮?
 
  兒科醫師:囟門(mén)小的孩子很多,關(guān)鍵是看頭圍生長(cháng)和頭型。
 
  兒保醫生:寶寶頭型看上去沒(méi)畸形,頭圍生長(cháng)正常如圖。
 
  石頭馬醫師:頭圍這四個(gè)月在25%的線(xiàn)上,生長(cháng)正常。體重加速,但和身長(cháng)百分位匹配。孩子發(fā)育良好,只要頭圍生長(cháng)好,頭型正常,就不需要擔心囟門(mén)小。前囟平均大小2.1厘米。我在臨床看到很多前囟<1cm的孩子,頭圍生長(cháng)都正常,長(cháng)大以后頭圍都在正常范圍。
 
  兒保醫生:前囟閉合太早,是不是只要頭圍在增加,沒(méi)有其他臨床表現就可以觀(guān)察,我這里剛好有個(gè)閉合過(guò)早的男寶,去兒童醫院看,只讓繼續隨訪(fǎng)。
 
  石頭馬醫師:正常前囟閉合在1歲以后(平均閉合時(shí)間是13.8月)常常摸前囟好像閉合了,其實(shí)大多時(shí)候顱骨并沒(méi)有骨化,所以頭圍還在繼續正常生長(cháng)。只要頭圍生長(cháng)正常,頭型正常,神經(jīng)系統發(fā)育正常只需隨訪(fǎng)。
 
  兒保醫生:前囟閉合時(shí)間和缺鈣有關(guān)系嗎?前囟小是否需要補鈣?
 
  華西兒保余濤醫師:囟門(mén)大小是基因決定的,囟門(mén)越大多閉合越晚,反之亦然。注重頭圍生長(cháng)趨勢和發(fā)育水平。囟門(mén)大小與缺鈣沒(méi)有關(guān)系。
 
  兒保醫生:我們做兒保常規都要測量頭圍的,我曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)有些專(zhuān)家講認為頭圍不重要,可以不測量的。我們還是不敢,因為臨床上遇到幾個(gè)頭圍增長(cháng)太快的,后來(lái)在同濟醫院診斷腦積水做了手術(shù)的。
 
  石頭馬醫師:嬰幼兒生長(cháng)三要素體重,身長(cháng),頭圍每次正常體檢都需要測量,評估生產(chǎn)趨勢。
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