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嬰兒常見(jiàn)皮膚病及處理

2017-08-02 來(lái)源:重醫永川區新生兒會(huì )診救治中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒痤瘡,新生兒痤瘡目前認為是由于新生兒從母體內獲得的的雄激素刺激新生兒皮脂腺增生導致的;新生兒痤瘡多見(jiàn)于出生后2周左右的男嬰
  ▼新生兒可出現一過(guò)性的皮疹
 
  新生兒可出現一過(guò)性的皮疹,所謂的一過(guò)性就是說(shuō)基本不用任何干預就可以自愈的皮膚病;但是雖然是一過(guò)性的,但是由于長(cháng)的樣子比較明顯,所以很多家長(cháng)很擔心前來(lái)就診。
 
  皮脂腺增生,表現于鼻尖上有很多針頭大小的淡淡的黃色丘疹,它屬于生理現象,來(lái)源于媽媽體內的雄激素刺激導致的皮脂腺增生,無(wú)需干預,一般到4-6個(gè)月可以完全消退。
 
  粟丘疹,表現為臉上甚至身上出現1-2mm大小的白色小丘疹,多少不等,粟丘疹形成原因不明,不需要干預,通常一般在出生數周后可以自行消退,有時(shí)候持續數月,粟丘疹在大人也比較常見(jiàn),一般長(cháng)在大人的眼睛周?chē)彩前咨男∏鹫睿ǔT谄つw科擠掉就可以達到治愈的目的。
 
  新生兒毒性紅斑,約高達70%的足月兒在出生后的3天后發(fā)病,在前胸后背、臉上和胳膊、腿的近端多見(jiàn),一般手和腳沒(méi)有;表現比較有特點(diǎn),多發(fā)直徑2-3厘米的紅斑,中央為1-2mm大小的白色或者黃色丘疹,部分表現為水皰或者膿皰。皮疹的數目從幾個(gè)到幾百個(gè)不等。持續大約一周左右消退,部分可能持續長(cháng)達3周;病因不清,也不需要特殊治療,主要是加強皮膚護理、減少刺激和潤膚為主。
 
  新生兒痤瘡,新生兒痤瘡目前認為是由于新生兒從母體內獲得的的雄激素刺激新生兒皮脂腺增生導致的;新生兒痤瘡多見(jiàn)于出生后2周左右的男嬰,也可發(fā)生于生后四周的嬰兒,主要發(fā)生在面部,典型表現為紅色丘疹、膿皰,但一般沒(méi)有類(lèi)似于成人的粉刺;通常在1-3個(gè)月內自然消退,無(wú)需治療,嚴重的可以外用班賽凝膠等治療。
 
  蒙古斑,嬰幼兒最常見(jiàn)的色素異常,通常位于腰骶部的青黑色斑片,偶爾可以出現在肩背部,并可以蔓延到臀部和四肢,蒙古斑會(huì )隨著(zhù)時(shí)間逐步消退,可能需要幾年才可以逐漸消退,不需要特殊治療。
 
  ▼嬰幼兒常見(jiàn)的幾種皮膚病
 
  白色糠疹,或者叫單純糠疹,幼兒和兒童為主,偶爾在成人也可以發(fā)生;病因不清,有學(xué)者認為和某些微生物感染、過(guò)敏、特應性皮炎、日曬、環(huán)境因素等等有關(guān),甚至有人為是兒童發(fā)育過(guò)程中的一種常見(jiàn)的一過(guò)性的皮膚問(wèn)題。不需要特殊的治療,更不需要所謂的驅蟲(chóng)治療。
 
  膿皰瘡,也叫黃水瘡,主要由金黃色葡萄球菌或者溶血性鏈球菌感染導致;直接接觸傳染,容易兒童集體中流行;以口周、外鼻孔、耳廓、四肢暴露部位多見(jiàn):紅斑、膿皰、糜爛、滲液、蜜黃色結痂;自覺(jué)瘙癢;輕度:外用抗生素比如百多邦軟膏治療;皮疹廣泛的增加口服抗生素系統治療;鏈球菌感染的可能繼發(fā)腎小球腎炎,需要檢測尿常規至少三周。
 
  嬰兒脂溢性皮炎,出生一個(gè)月好發(fā),頭皮最常見(jiàn),局部或者全部厚薄不等的油膩性痂皮或者鱗屑;眉間、鼻唇溝等也是好發(fā)部位;可能與母體雄激素刺激嬰兒皮脂腺肥大和功能旺盛有關(guān)+馬拉色菌;有自愈性,多在3-4周痊愈,不需要治療,不建議過(guò)度治療,而且不影響打疫苗;嚴重者可以外用2%酮康唑乳膏治療,必要時(shí)增加弱效激素乳膏治療,正常潤膚保濕。
 
  特應性皮炎,特應性皮炎是一種具有遺傳傾向的疾病,臨床上以濕疹樣改變、皮膚干燥以及2歲以?xún)劝l(fā)病為特征。所謂的“特應性”指的是患兒容易有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;對異種蛋白過(guò)敏;血清中的ige升高;血常規中嗜酸性粒細胞升高。瘙癢是特應性皮炎的一個(gè)最顯著(zhù)的特征;某些因素會(huì )加重特應性皮炎的發(fā)作,比如皮膚干燥、經(jīng)常使用香皂清潔皮膚、接觸羊毛或某些化學(xué)物質(zhì)、精神壓力以及精神焦慮、繼發(fā)細菌和單純皰疹病毒感染等。因此要提醒家長(cháng)重視,盡量避免這些加重的不利因素;某些環(huán)境因素和食物中的物質(zhì)如花粉、塵螨、牛奶、雞蛋、腰果、海鮮等,有可能成為特應性皮炎患兒的過(guò)敏源,加重或者誘發(fā)了特應性皮炎的發(fā)生。
 
  三分靠治療,七分靠護理;使用潤膚劑作為基礎,可減輕疾病嚴重度,并可減少藥物用量,洗澡作為AD的治療及維持方案,但洗澡頻率尚無(wú)標準,洗澡后應及時(shí)使用潤膚劑,以改善皮膚水合作用,建議有限度地使用非皂類(lèi)清潔劑(中性或低pH值、低變應原性、無(wú)香味)
 
  治療期間不建議在洗澡水中添加其他油、保濕劑或其他添加劑,不建議使用酸性泉水,這些措施尚缺乏有效證據。建議中重度患者使用含或不含糖皮質(zhì)激素的濕裹療法(wetwraptherapy),可減輕疾病嚴重度及水分丟失。
 
  洗澡細節:沖洗即可,不需直接泡在浴缸;快速沖洗,時(shí)間約5分鐘,水溫27℃-30℃;洗后輕輕拭去水分,在皮膚還稍有潮濕時(shí)即使用潤膚劑,以尿素為基質(zhì)的潤膚劑作為一線(xiàn)治療更顯可取。
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