治療孩子反復呼吸道感染，父母不能不懂的常識！

2017-07-12 來(lái)源：大河兒童團標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當李女士帶著(zhù)孩子找到黃巖杰時(shí)，孩子已經(jīng)出現了鵝口瘡，而且高燒不退。血常規檢查顯示，白細胞降到了3000左右（正常值為4000~10000），口腔中出現了霉菌感染，而且已經(jīng)發(fā)展為輕度肺炎。

　　常常有家長(cháng)訴苦：我的寶寶怎么了？

　　一個(gè)月感冒一兩次

　　花時(shí)間花精力不說(shuō)，孩子還受罪。

　　......

　　兒童呼吸道尚未發(fā)育完善，本身的免疫力不強。

　　遇見(jiàn)冷空氣就給了病毒細菌等可乘之機。

　　因而會(huì )導致呼吸道感染頻繁發(fā)生。

　　河南中醫學(xué)院一附院兒科主任醫師黃巖杰坐診中發(fā)現，最讓家長(cháng)們焦慮的兒科疾病中，反復呼吸道感染排在第一位，包括反復扁桃體炎、支氣管炎和肺炎。之所以反復發(fā)作，與多種因素有關(guān)，包括家長(cháng)對孩子的生活護理不當以及孩子處在入托初期階段或缺乏鍛煉、缺乏微量元素、食物營(yíng)養成分搭配不合理，等等。此外，家長(cháng)們帶孩子就診時(shí)的一些錯誤認知和做法，也不利于小兒早日康復。

　　帶孩子看病不宜頻繁換醫生

　　河南中醫學(xué)院一附院兒科主任醫師黃巖杰坐診中發(fā)現，最讓家長(cháng)們焦慮的兒科疾病中，反復呼吸道感染排在第一位，包括反復扁桃體炎、支氣管炎和肺炎

　　“黃主任，你幫我的孩子看看吧，半個(gè)月了，醫生換了好幾個(gè)，藥也沒(méi)少吃，可孩子的病卻越來(lái)越重。”李女士看著(zhù)懷里的孩子說(shuō)。這是黃巖杰從日本學(xué)成歸來(lái)后，接觸到的第一位令她印象深刻的患兒。

　　李女士發(fā)現1歲3個(gè)月的孩子發(fā)熱、偶有咳嗽，就趕緊帶他到醫院看病。當時(shí)，經(jīng)過(guò)檢查喉嚨、抽血化驗等，接診的醫生說(shuō)：“是扁桃體發(fā)炎，輸液吧。”輸液治療5天后，孩子體溫正常了，但咳嗽無(wú)好轉。李女士帶孩子到了另外一家醫院就診，醫生給出的診斷依舊是扁桃體有炎癥。因喂藥困難，繼續輸液治療。就這樣，孩子又輸液治療了10天，咳嗽進(jìn)一步加重，并再次出現發(fā)熱。半個(gè)月里，李女士共換了兩家醫院、3名醫生。

　　當李女士帶著(zhù)孩子找到黃巖杰時(shí)，孩子已經(jīng)出現了鵝口瘡，而且高燒不退。血常規檢查顯示，白細胞降到了3000左右（正常值為4000~10000），口腔中出現了霉菌感染，而且已經(jīng)發(fā)展為輕度肺炎。

　　病情加重，誰(shuí)的責任？

　　為什么這個(gè)孩子治療了半個(gè)月，病情反而越治越嚴重了呢？黃巖杰說(shuō)，這主要是兩方面的原因造成的：

　　第一，家長(cháng)頻繁更換醫生。不少家長(cháng)帶孩子看病容易心急，這個(gè)醫生看了沒(méi)幾天，感覺(jué)孩子的癥狀沒(méi)有減輕，就馬上換個(gè)醫生看。其實(shí)，這種做法是錯誤的。家長(cháng)要信任正規醫院的坐診醫生，如果孩子治療幾天后病情沒(méi)有好轉，應及時(shí)向醫生反映。

　　因為呼吸道感染的病原菌在門(mén)診很難檢查清楚，醫生采取的治療主要是基于循證醫學(xué)基礎上的經(jīng)驗性選擇抗感染藥物。醫生會(huì )根據前期對患兒病情的觀(guān)察和藥物的治療反應，進(jìn)行適當的調整，而這個(gè)調整對孩子的繼續治療來(lái)說(shuō)會(huì )更準確、更恰當。

　　最終，醫生會(huì )想辦法治好孩子。相反，如果家長(cháng)一看孩子的病情沒(méi)有好轉，就換個(gè)醫生給孩子看病。由于下一個(gè)醫生缺乏對孩子病情和藥物治療反應的系統觀(guān)察，治療上可能會(huì )走彎路，反而不利于更早地找到治療的最好方案。

　　第二，家長(cháng)在孩子病情無(wú)好轉時(shí)，拒絕復查血常規和做其他檢查。其實(shí)，做這些檢查是很有必要的，能明確孩子是病毒、細菌還是支原體感染，醫生可以根據血常規和病原學(xué)檢查的結果合理使用抗生素，否則，如果孩子在不必要的情況下使用抗生素，不僅容易產(chǎn)生耐藥性，還會(huì )降低免疫力，容易導致疾病反復、加重，甚至誘發(fā)霉菌感染等其他疾病。

　　拒絕抗生素，導致疾病反復發(fā)作

　　不該用抗生素的情況下使用抗生素，會(huì )破壞孩子的免疫力，而在孩子該用抗生素的時(shí)候不用藥或者自行縮短用藥的時(shí)間，也是不合理的，會(huì )導致疾病反復發(fā)作。

　　黃巖杰說(shuō)，有些家長(cháng)過(guò)分擔心抗生素的副作用，在孩子存在細菌感染時(shí)，過(guò)早停用抗生素，以致感染灶不能徹底清除。孩子的臨床癥狀雖能暫時(shí)減輕或緩解，但在抵抗力下降的情況下，這些感染灶就會(huì )乘虛而入，導致扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等病情遷延或反復發(fā)作。特別是對于有免疫紊亂遺傳背景的孩子，這些存留在體內沒(méi)有被徹底清除的細菌病灶，還會(huì )引起異常的免疫反應，造成多種風(fēng)濕免疫病、腎小球腎炎等慢性疾病。

　　該做的檢查要做，憑感染的證據用藥

　　為了更好地治療疾病，避免病情反復，黃巖杰提醒家長(cháng)，配合醫生做必要的檢查，目的是盡量做到對因治療，在病毒感染時(shí)避免濫用抗生素，在細菌感染時(shí)能及時(shí)用藥徹底清除感染灶。

　　不是憑經(jīng)驗而是憑感染的證據用藥，倡導合理科學(xué)的用藥原則。比如，如果孩子發(fā)熱，應該查血常規，必要時(shí)查C反應蛋白。如果出現咳嗽，必要時(shí)做病原學(xué)檢查，據此醫生可初步判斷是病毒、細菌還是支原體感染，指導正確治療。

　　免疫功能差，抗病時(shí)需要幫一把

　　感冒是最常見(jiàn)的呼吸道感染，多是病毒感染所致。對于成年人來(lái)說(shuō)，如果患了病毒性感冒，可以不用吃藥，多喝水、多注意休息，即可自愈。然而，對于孩子來(lái)說(shuō)，年齡越小，自身免疫系統發(fā)育越不完善，單純依靠其自身的免疫力是很難對抗疾病的。

　　如果能在醫生指導下合理使用一些抗病毒的中藥及其他緩解打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀的藥物，會(huì )有助于孩子更好地對抗疾病，而在戰勝疾病的過(guò)程中，孩子的免疫力也得到了進(jìn)一步的提升。

　　黃巖杰指出，中藥在治療小兒反復呼吸道感染方面具有優(yōu)勢和特長(cháng)，根據患兒體質(zhì)特點(diǎn)，中醫辨證治療可調整小兒免疫功能，顯著(zhù)減少呼吸道感染的反復發(fā)作。