憂(yōu)你所憂(yōu)，想你所想談?wù)剷r(shí)夏之最“皰疹性咽峽炎”

　　看看上面這幾張圖片，有經(jīng)驗的寶媽可能已經(jīng)知道這是啥情況了，這就是‘皰疹性咽峽炎’的表現。最近很多家長(cháng)發(fā)現孩子無(wú)緣無(wú)故的發(fā)燒，繼而流口水，有些孩子可勁兒的用手掏嗓子，不吃飯，大小孩會(huì )說(shuō)嗓子疼，結果來(lái)醫院壓著(zhù)喉嚨一看如此這般情形，很多寶媽都嚇傻了——這還了得，嗓子爛的一塌糊涂。“醫生你看這是不是要住院輸液？這可咋辦？.......”。有圖有真相，確實(shí)是爛的一塌糊涂，真的需要輸液?jiǎn)幔酷槍χT多家長(cháng)的疑惑，我們共同了解一下這個(gè)讓諸多寶媽為之‘膽寒’的家伙。

　　首先是表現—典型表現為突發(fā)伴高燒【38.9℃-40℃】。有時(shí)發(fā)熱可高至40.5℃。發(fā)熱可能伴有抽搐（三天前還有個(gè)孩子在我辦公室發(fā)生了熱性驚厥）。不會(huì )說(shuō)話(huà)的小小孩兒，常見(jiàn)厭食、嘔吐和易激怒/易激惹，以上表現可單獨或幾個(gè)合并出現。年齡較大的兒童可能也會(huì )訴不適、頭痛、咽喉痛、吞咽困難和腹痛。

　　其次病原體，其實(shí)呢皰疹性咽峽炎歸為特殊的急性上呼吸道感染之中。通常認為是由柯薩奇病毒A組（1-10，12，16，22型感染所致）另外B組1--5型也有，但不多見(jiàn)，還有埃克病毒3，6，9，16，17，25型以及EV71型等等都可以引起。其中一些類(lèi)型還可以是手足口病的罪魁禍首。當你看到如此之多的你陌生的病毒的時(shí)候，你應該會(huì )明白為啥，有些孩子一個(gè)夏天能反復得幾次【皰疹性咽峽炎】了。

　　然后就是流行狀況，四季發(fā)病，夏季高發(fā)（4--7月份），發(fā)病年齡學(xué)齡前兒童，尤其是5歲以下的孩子。通常有3--5天的潛伏期.

　　傳播途徑，傳播途徑多種多樣，通常只要攜帶病毒就可以是傳染源，成人感染后雖不發(fā)病，但可以傳播。主要是通過(guò)接觸人的糞便，皰疹期間的分泌物（咽喉分泌物，唾液，咳嗽噴嚏的飛沫等），也可以通過(guò)奶瓶玩具門(mén)把手毛巾等物品間接感染。

　　看著(zhù)挺嚇人的，預后咋樣？通常情況下，【皰疹性咽峽炎】的預后還是比較理想的，也就是說(shuō)通過(guò)對癥支持治療一般4--6天可以恢復，畢竟是病毒感染性的疾病，也有少數可達十天左右。通常【皰疹性咽峽炎】沒(méi)有什么嚴重的并發(fā)癥，但是如果是由EV71或柯薩奇16型引起的就另當別論了，因為他們同時(shí)也是【手足口病】的元兇，且是個(gè)麻煩的家伙。

　　由于手足口病和皰疹性咽峽炎的病毒特殊的情感糾葛，導致兩者的界限不是涇渭分明，加之在基層我們沒(méi)有儀器設備明確病原體的分型，所以我們見(jiàn)到【皰疹性咽峽炎】的患兒，通常會(huì )告知家長(cháng)注意觀(guān)察孩子口腔以外部位是否有疹子出現以及注意識別危險信號。

　　那么鑒于檢查設備的不足，我們該如何識別可能的危險情況？

　　1.持續高燒，常規退燒藥效果欠佳，溫度幾乎降不到38.5℃，或者說(shuō)持續高燒超過(guò)48小時(shí)。

　　2.精神狀況異常：精神不好，嗜睡比較綿或者比較煩躁容易受到驚嚇，肢體不自主的抖動(dòng)（特別是剛剛入睡時(shí)），手腳無(wú)力站立行走不穩等。

　　3.持續嘔吐，嘔吐反復發(fā)作即便是沒(méi)有吃飯喝水，也有嘔吐的動(dòng)作。

　　4.呼吸異常增塊，即便是安靜狀況下5歲以上孩子≥30次/分；1-5歲≥40次/分；2月-12月≥50次/分；2月以下≥60次/分。如果出現呼吸急促立即住院觀(guān)察。

　　5.循環(huán)系統，如果出現冷汗，四肢發(fā)涼，皮膚有花紋心率增快都需要及時(shí)就醫。

　　化驗血常規白細胞（WBC）比較高，超過(guò)15×10的9次方/L或者出現應激性血糖升高，我們都要小心行事，該住院觀(guān)察的必須住院觀(guān)察。

　　最后特別提醒各位，上述癥狀多數出現在疾病開(kāi)始的3--4天，所以不能因為疾病開(kāi)始沒(méi)有這些情況就掉以輕心。當然大部分孩子，如果精神狀況良好或者影響不大，多數會(huì )在5--7天痊愈。

　　我的建議：

　　勤量體溫，多觀(guān)察，如無(wú)異常是最好，如有異常早識別，及時(shí)送醫保安康；孩子病了就待在家里，別串門(mén)子別上學(xué)，等待皰疹消失一周再去學(xué)校；居家房間多通風(fēng)，勤打掃衛生，勤洗手；加強護理多休息，清淡飲食，勤喂水；日常用品勤消毒，酒精來(lái)蘇都無(wú)效，最好要用【含氯】劑。如有條件可以接種EV71滅火疫苗，可以有效規避重癥手足口病的風(fēng)險。